補(bǔ)牙后仍出現(xiàn)疼痛可能與牙齒敏感、繼發(fā)齲齒、填充材料刺激、牙髓炎或咬合問題有關(guān)。補(bǔ)牙后疼痛的原因主要有牙齒敏感反應(yīng)、填充體過高、牙髓未完全處理、鄰接關(guān)系異常、細(xì)菌感染等。

1.牙齒敏感反應(yīng)

補(bǔ)牙過程中使用的酸蝕劑或高速鉆頭可能造成牙本質(zhì)小管暫時(shí)性開放，冷熱刺激通過暴露的牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)引發(fā)短暫銳痛。這種疼痛通常在1-2周內(nèi)逐漸消退，使用脫敏牙膏如舒適達(dá)抗敏牙膏可幫助封閉牙本質(zhì)小管。避免進(jìn)食過冷過熱食物有助于緩解癥狀。

2.填充體過高

樹脂或銀汞合金填充體高度超出正常咬合平面時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患牙在咀嚼時(shí)承受異常壓力，表現(xiàn)為咬合痛和叩擊痛。這種情況需要及時(shí)調(diào)磨填充體至正常高度，否則可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。調(diào)磨后疼痛多在24小時(shí)內(nèi)明顯緩解。

3.牙髓未完全處理

深齲接近牙髓時(shí)，細(xì)菌毒素可能已造成不可逆性牙髓炎癥，但初期癥狀不明顯。補(bǔ)牙后由于封閉了齲洞，炎癥滲出物無法引流導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛和夜間痛加重。這種情況需進(jìn)行根管治療，常用藥物包括氫氧化鈣糊劑和根管充填劑。

4.鄰接關(guān)系異常

鄰面齲補(bǔ)牙后若未恢復(fù)正常的牙齒接觸點(diǎn)，可能導(dǎo)致食物嵌塞和牙齦乳頭炎，表現(xiàn)為脹痛和牙齦出血。使用牙線檢查鄰接關(guān)系，必要時(shí)重新修整填充體外形。嚴(yán)重者可配合使用復(fù)方氯己定含漱液控制局部炎癥。

5.細(xì)菌感染

操作過程中消毒不徹底或齲壞組織未完全清除時(shí)，殘留細(xì)菌可能引起繼發(fā)齲或根尖周炎，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛和咬合不適。X線檢查可見填充體周圍透射影，需拆除原填充體后徹底清創(chuàng)，嚴(yán)重者需配合使用甲硝唑片控制感染。

補(bǔ)牙后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生但24小時(shí)內(nèi)不要刷牙。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過3天、自發(fā)痛或腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)填充體邊緣微滲漏等問題，建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙和填充體檢查。飲食上減少酸性食物攝入，使用含氟牙膏有助于預(yù)防繼發(fā)齲發(fā)生。