老人耳鳴頭暈可能與內(nèi)耳供血不足、高血壓、頸椎病、梅尼埃病、藥物副作用等因素有關(guān)。耳鳴頭暈通常表現(xiàn)為頭部昏沉、耳內(nèi)鳴響、站立不穩(wěn)等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、內(nèi)耳供血不足

內(nèi)耳動(dòng)脈硬化或血管痙攣會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳缺血，引發(fā)眩暈和蟬鳴樣耳鳴。患者可能伴隨視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，可通過頸動(dòng)脈超聲檢查確診。治療需改善微循環(huán)，常用藥物包括銀杏葉提取物注射液、甲磺酸倍他司汀片等，同時(shí)需控制血脂血壓。

2、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓可能損傷聽神經(jīng)及前庭系統(tǒng)，造成搏動(dòng)性耳鳴與頭脹感。這類患者晨起癥狀明顯，血壓監(jiān)測(cè)顯示收縮壓超過140毫米汞柱。需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，限制每日鈉鹽攝入。

3、頸椎病

椎動(dòng)脈型頸椎病會(huì)壓迫血管影響腦部供血，轉(zhuǎn)頭時(shí)易誘發(fā)頭暈伴耳鳴。常見于長(zhǎng)期低頭人群，頸椎MRI可見椎間盤突出。可嘗試頸椎牽引配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。

4、梅尼埃病

內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致的梅尼埃病表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈、低頻耳鳴及耳悶脹感，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)。診斷需結(jié)合純音測(cè)聽和甘油試驗(yàn)，急性期可用地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫，長(zhǎng)期服用鹽酸氟桂利嗪膠囊預(yù)防發(fā)作。

5、藥物副作用

部分抗生素如硫酸慶大霉素注射液、利尿劑如呋塞米片可能損傷耳蝸毛細(xì)胞，引發(fā)雙側(cè)耳鳴和平衡障礙。用藥期間出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)停藥，必要時(shí)使用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

建議老人保持低鹽低脂飲食，避免快速轉(zhuǎn)頭或突然起立。每日監(jiān)測(cè)血壓，保證充足睡眠。若癥狀持續(xù)或加重，需完善頭顱CT、前庭功能檢查等排查腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。避免自行服用擴(kuò)血管藥物，所有治療應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。