新生兒急性呼吸窘迫綜合征可通過(guò)機(jī)械通氣、肺表面活性物質(zhì)替代治療、抗生素治療、液體管理、體外膜肺氧合等方式治療。該病癥通常由肺發(fā)育不成熟、感染、窒息、胎糞吸入、遺傳因素等原因引起。

1、機(jī)械通氣：

無(wú)創(chuàng)通氣如持續(xù)氣道正壓通氣適用于輕癥患兒，可減少氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)；中重度患兒需氣管插管行有創(chuàng)通氣，采用低潮氣量策略保護(hù)肺泡。高頻振蕩通氣對(duì)傳統(tǒng)通氣無(wú)效的頑固性低氧血癥有效，需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)。

2、肺表面活性物質(zhì)：

豬肺磷脂注射液等替代治療可改善肺泡穩(wěn)定性，尤其對(duì)早產(chǎn)兒肺發(fā)育不全型效果顯著。給藥后需結(jié)合體位引流促進(jìn)分布，重復(fù)給藥間隔需評(píng)估胸片改善情況。該治療能顯著降低病死率與支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率。

3、抗生素治療：

懷疑感染因素時(shí)需經(jīng)驗(yàn)性使用注射用氨芐西林鈉等廣譜抗生素，血培養(yǎng)陽(yáng)性者根據(jù)藥敏調(diào)整。B族鏈球菌感染需延長(zhǎng)療程至14天，用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能。嚴(yán)重膿毒癥可聯(lián)用注射用美羅培南等碳青霉烯類。

4、液體管理：

限制液體入量至80ml/kg/d可減輕肺水腫，使用呋塞米等利尿劑需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。微泵控制輸液速度，維持尿量＞1ml/kg/h。輸血指征為血紅蛋白＜100g/L，推薦輸注輻照去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液。

5、體外膜肺氧合：

對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的難治性呼吸衰竭可采用ECMO，需滿足胎齡≥34周、體重＞2kg等條件。靜脈-動(dòng)脈模式適用于合并循環(huán)衰竭者，治療期間需肝素抗凝。平均轉(zhuǎn)流時(shí)間5-7天，并發(fā)癥包括顱內(nèi)出血、血栓形成等。

治療期間維持中性溫度環(huán)境，母乳喂養(yǎng)需經(jīng)鼻胃管少量多次給予。每日進(jìn)行發(fā)育支持護(hù)理，減少聲光刺激。恢復(fù)期進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，定期隨訪胸片與神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。出院后需預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗等計(jì)劃免疫。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，配備血氧監(jiān)測(cè)儀觀察呼吸頻率與膚色變化。