前額葉摘除手術(shù)是什么
前額葉摘除手術(shù)是一種通過外科手段切除部分或全部前額葉皮質(zhì)的精神外科手術(shù)，主要用于治療嚴(yán)重且藥物難治性精神疾病。該手術(shù)因風(fēng)險(xiǎn)高且存在倫理爭(zhēng)議，目前僅在極少數(shù)情況下作為最后治療手段。
前額葉摘除手術(shù)最早出現(xiàn)于20世紀(jì)30年代，通過切斷前額葉與大腦其他區(qū)域的神經(jīng)纖維或直接切除腦組織，試圖緩解精神癥狀。手術(shù)可能改善強(qiáng)迫行為或極端情緒波動(dòng)，但會(huì)導(dǎo)致情感淡漠、決策能力下降等不可逆損傷。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，該手術(shù)已被改良為更精準(zhǔn)的立體定向手術(shù)，如扣帶回切開術(shù)，僅破壞微小靶點(diǎn)區(qū)域。手術(shù)適應(yīng)癥嚴(yán)格限定于重度抑郁癥、強(qiáng)迫癥等對(duì)藥物、電休克治療無效的患者，需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。術(shù)后患者需長(zhǎng)期接受認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，部分功能缺損可能持續(xù)代償。
前額葉作為大腦高級(jí)認(rèn)知中樞，參與決策、社交和情緒調(diào)節(jié)。手術(shù)破壞會(huì)導(dǎo)致執(zhí)行功能障礙，表現(xiàn)為計(jì)劃能力喪失、沖動(dòng)控制減弱。歷史案例顯示術(shù)后患者雖癥狀減輕，但人格特質(zhì)發(fā)生改變。當(dāng)前精神外科領(lǐng)域更傾向于采用深部腦刺激等可逆性治療，僅在巴西、中國等少數(shù)國家保留嚴(yán)格限制下的前額葉手術(shù)。所有病例必須符合國際倫理審查標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊呒凹覍俪浞种橥?。
進(jìn)行前額葉相關(guān)手術(shù)前需完成腦影像學(xué)評(píng)估、神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試及藥物療效追蹤。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腦功能，配合行為療法改善社會(huì)適應(yīng)能力。家屬需關(guān)注患者情緒變化和日常生活能力，避免高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。任何精神外科干預(yù)都必須權(quán)衡癥狀緩解與功能保留，優(yōu)先選擇創(chuàng)傷性更小的治療方案。
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