足底疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跖腱膜損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、扁平足等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。足底疼痛通常表現(xiàn)為行走時(shí)刺痛或晨起第一步劇痛，需結(jié)合具體病因干預(yù)。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎與長期站立或足弓結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，典型癥狀為足跟內(nèi)側(cè)刺痛。急性期建議冰敷15分鐘緩解炎癥，慢性期可用超聲波治療?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需局部注射糖皮質(zhì)激素。日常避免赤足行走，選擇足弓支撐鞋墊。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺多因足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積，X線可見跟骨下緣骨贅形成。疼痛集中于足跟負(fù)重區(qū)，晨起時(shí)明顯。治療以減輕壓力為主，可使用硅膠足跟墊分散負(fù)荷，配合體外沖擊波治療。若保守治療無效，需考慮關(guān)節(jié)鏡骨刺切除術(shù)。避免穿硬底鞋，控制體重有助于緩解癥狀。

3、跖腱膜損傷

跖腱膜損傷常見于運(yùn)動(dòng)時(shí)突然發(fā)力，表現(xiàn)為足底中部撕裂樣疼痛。急性損傷應(yīng)立即停止活動(dòng)并加壓包扎，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)修復(fù)。可外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀，口服洛索洛芬鈉片減輕炎癥?；謴?fù)期進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，運(yùn)動(dòng)前充分熱身可預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積于跖趾關(guān)節(jié)，引發(fā)足底紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期需限制嘌呤攝入，秋水仙堿片可快速止痛，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期服用別嘌醇片控制血尿酸水平。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。

5、扁平足

扁平足因足弓塌陷導(dǎo)致足底筋膜過度拉伸，長期行走后出現(xiàn)彌漫性酸痛。兒童可使用定制矯形鞋墊重塑足弓，成人需加強(qiáng)脛后肌群訓(xùn)練。嚴(yán)重畸形者可能需行距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)。日常避免負(fù)重行走，游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)可改善癥狀。

足底疼痛患者應(yīng)選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。避免長時(shí)間站立或行走，每1小時(shí)坐下休息10分鐘。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛，需及時(shí)至骨科或足踝外科就診排除應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重情況?？祻?fù)期間可進(jìn)行足底滾球按摩，逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)度。