牙周病的始動(dòng)因子主要是牙菌斑生物膜。牙周病的發(fā)生與牙菌斑堆積、局部刺激因素、全身因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動(dòng)、口臭等癥狀。

1、牙菌斑生物膜

牙菌斑生物膜是牙周病最主要的始動(dòng)因子，由細(xì)菌、食物殘?jiān)屯僖撼煞止餐纬?。牙菌斑長(zhǎng)期堆積在牙齒表面，細(xì)菌代謝產(chǎn)物會(huì)刺激牙齦組織，導(dǎo)致牙齦炎。若不及時(shí)清除，炎癥可能向深層發(fā)展，形成牙周袋并破壞牙槽骨。日常可通過(guò)巴氏刷牙法、使用牙線及定期洗牙清除牙菌斑。

2、局部刺激因素

牙結(jié)石、不良修復(fù)體等局部刺激因素會(huì)加速牙菌斑堆積。牙結(jié)石表面粗糙，為細(xì)菌提供附著點(diǎn)，同時(shí)壓迫牙齦導(dǎo)致萎縮。不良修復(fù)體邊緣不密合易滯留食物殘?jiān)?，引發(fā)局部炎癥。臨床需通過(guò)超聲波潔治去除牙結(jié)石，并修正或更換不合格的修復(fù)體。

3、全身因素影響

糖尿病、骨質(zhì)疏松等全身疾病可能加重牙周組織破壞。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，免疫功能下降且膠原代謝異常，使牙周炎進(jìn)展更快。骨質(zhì)疏松患者牙槽骨吸收速度可能加快。此類患者需控制原發(fā)病，同時(shí)加強(qiáng)牙周專業(yè)維護(hù)。

4、遺傳易感性

部分人群存在基因多態(tài)性，如白細(xì)胞介素-1基因變異者更易發(fā)生重度牙周炎。這類患者牙齦組織中炎癥介質(zhì)水平較高，組織破壞程度與菌斑量不成比例。建議有家族史者提前進(jìn)行牙周風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并縮短復(fù)查間隔至3-4個(gè)月。

5、吸煙習(xí)慣

煙草中的尼古丁會(huì)收縮牙齦血管，掩蓋早期出血癥狀，同時(shí)抑制成纖維細(xì)胞活性，延緩組織修復(fù)。吸煙者牙周袋深度常大于非吸煙者，且對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)較差。戒煙結(jié)合牙周治療可顯著改善預(yù)后，必要時(shí)可使用尼古丁替代療法輔助戒煙。

預(yù)防牙周病需建立每日有效清潔習(xí)慣，包括早晚使用含氟牙膏刷牙、飯后使用牙線清潔鄰面。每6-12個(gè)月接受專業(yè)潔治，吸煙者應(yīng)逐步減少煙草攝入。已出現(xiàn)牙齦出血或牙齒松動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行牙周檢查，早期干預(yù)可阻止疾病進(jìn)展。糖尿病患者需特別注意血糖監(jiān)測(cè)，并將牙周狀況告知內(nèi)分泌科醫(yī)生。