右腳腳踝內(nèi)側(cè)疼可能是足踝扭傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或脛后肌腱功能不全等疾病的征兆。該癥狀通常與運動損傷、慢性勞損、炎癥反應(yīng)或退行性病變有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取針對性處理。

1.足踝扭傷

足踝扭傷多因內(nèi)翻暴力導(dǎo)致距腓前韌帶損傷，表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛及活動受限。急性期可采用RICE原則處理，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。慢性反復(fù)扭傷可能需佩戴護踝支具，嚴(yán)重韌帶撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或洛索洛芬鈉片口服。

2.肌腱炎

脛后肌腱炎常見于長期負(fù)重活動人群，表現(xiàn)為內(nèi)踝后下方灼痛及足弓塌陷。超聲檢查可見肌腱增粗伴血流信號增強。治療包括減少跑跳運動、穿戴足弓支撐鞋墊，配合體外沖擊波治療。急性期可短期使用氟比洛芬巴布膏，慢性期推薦進行離心性肌力訓(xùn)練。

3.骨關(guān)節(jié)炎

踝關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年或創(chuàng)傷后患者，晨起僵硬感明顯，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重并避免爬坡運動，可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。口服硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)，疼痛顯著時聯(lián)用塞來昔布膠囊。

4.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

第一跖趾關(guān)節(jié)及內(nèi)踝為好發(fā)部位，典型表現(xiàn)為夜間劇痛伴皮膚發(fā)亮。血尿酸檢測超過420μmol/L可輔助診斷。急性期需服用秋水仙堿片，緩解期用苯溴馬隆片促進尿酸排泄。日常需限制海鮮、動物內(nèi)臟攝入，每日飲水量保持2000毫升以上。

5.脛后肌腱功能不全

進行性足弓塌陷為該病特征，單足提踵試驗陽性提示肌腱失效。MRI可明確肌腱變性程度。早期使用定制矯形器延緩畸形進展，Ⅲ期病變需行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。康復(fù)期建議穿硬底鞋配合脛后肌群抗阻訓(xùn)練，避免長時間站立行走。

出現(xiàn)持續(xù)48小時以上的腳踝內(nèi)側(cè)疼痛，或伴隨明顯腫脹、皮膚發(fā)紅、發(fā)熱時，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。日常注意運動前充分熱身，選擇緩沖性能好的運動鞋，控制高強度運動時長。中老年群體可每日進行踝泵運動促進血液循環(huán)，糖尿病患者需定期檢查足部感覺功能。