聽(tīng)神經(jīng)瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、立體定向放射治療、觀察隨訪(fǎng)等，需根據(jù)腫瘤大小、生長(zhǎng)速度及患者癥狀綜合選擇。

1、手術(shù)切除

適用于直徑超過(guò)30毫米或引起嚴(yán)重癥狀的腫瘤。經(jīng)迷路入路、乙狀竇后入路是常用術(shù)式，可徹底切除病灶但可能損傷面神經(jīng)。術(shù)后可能出現(xiàn)聽(tīng)力喪失、平衡障礙等并發(fā)癥，需結(jié)合術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于年輕患者或腫瘤壓迫腦干的情況優(yōu)先考慮手術(shù)。

2、立體定向放射

伽瑪?shù)痘蛏洳ǖ哆m用于直徑10-30毫米的中小型腫瘤。通過(guò)精準(zhǔn)放射線(xiàn)抑制腫瘤生長(zhǎng)，5年控制率較高，能較好保留現(xiàn)有聽(tīng)力功能。治療后可出現(xiàn)短暫性眩暈或面部麻木，通常3-6個(gè)月緩解。對(duì)高齡、基礎(chǔ)疾病多或拒絕手術(shù)者是理想選擇。

3、觀察隨訪(fǎng)

無(wú)癥狀且直徑小于10毫米的腫瘤可每6-12個(gè)月復(fù)查MRI。約40%的小型腫瘤終生無(wú)需干預(yù)，但需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化。若發(fā)現(xiàn)腫瘤年增長(zhǎng)超過(guò)2毫米或出現(xiàn)新癥狀，需轉(zhuǎn)為積極治療。適合老年患者或偶然發(fā)現(xiàn)的靜止期腫瘤。

4、聽(tīng)力康復(fù)

對(duì)已喪失聽(tīng)力的患者可配置助聽(tīng)器或植入骨錨式助聽(tīng)設(shè)備。人工耳蝸適用于對(duì)側(cè)耳聽(tīng)力正常者，需在腫瘤切除術(shù)后6個(gè)月評(píng)估植入條件。前庭康復(fù)訓(xùn)練能改善平衡障礙，包括視覺(jué)強(qiáng)化練習(xí)、重心控制訓(xùn)練等定制化方案。

5、綜合治療

對(duì)部分切除的殘留腫瘤可聯(lián)合放射治療。貝伐珠單抗等靶向藥物正在臨床試驗(yàn)階段，可能抑制腫瘤血管生成。中醫(yī)藥調(diào)理以活血化瘀為主，可作為術(shù)后輔助手段，但須避免與放療同期使用。

確診后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)和言語(yǔ)識(shí)別率，避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制咖啡因攝入以防耳鳴加重。術(shù)后患者需進(jìn)行至少6個(gè)月的面肌功能訓(xùn)練，使用人工淚液預(yù)防角膜干燥。出現(xiàn)突發(fā)頭痛或嘔吐需立即就醫(yī)排除腦積水。