急性皮肌炎嚴重嗎會(huì )死人嗎
關(guān)鍵詞：#肌炎
急性皮肌炎屬于自身免疫性疾病，多數患者經(jīng)規范治療可控制病情，但重癥合并重要器官受累時(shí)可能危及生命。疾病嚴重程度主要與肌力下降程度、肺部受累情況、心臟并發(fā)癥、吞咽功能障礙、合并惡性腫瘤等因素相關(guān)。
1、肌力下降：
近端肌群進(jìn)行性無(wú)力是核心癥狀，輕者表現為爬樓梯困難，重者可累及呼吸肌導致呼吸衰竭。肌酸激酶水平常顯著(zhù)升高，肌電圖顯示肌源性損害。早期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑可改善預后。
2、肺部受累：
間質(zhì)性肺炎是最危險的并發(fā)癥，表現為干咳和進(jìn)行性呼吸困難。高分辨率CT可見(jiàn)磨玻璃樣改變，肺功能檢查顯示彌散功能下降。急性進(jìn)展型肺間質(zhì)病變需立即使用大劑量激素沖擊治療。
3、心臟并發(fā)癥：
心肌炎和傳導系統異?？蓪е?a href="http://www.deprekin.com/k/gvjcghxk3c1xarp.html" target="_blank">心律失常甚至猝死。肌鈣蛋白升高和心電圖異常提示心臟受累。心臟MRI有助于早期發(fā)現心肌水腫，嚴重病例需心內科協(xié)同治療。
4、吞咽障礙：
咽喉部肌肉受累可能引發(fā)誤吸性肺炎。吞咽造影檢查可評估環(huán)咽肌功能，嚴重者需鼻飼營(yíng)養支持。早期康復訓練能減少長(cháng)期留置胃管的風(fēng)險。
5、惡性腫瘤風(fēng)險：
40歲以上患者需排查潛在腫瘤，常見(jiàn)合并肺癌、胃癌等。腫瘤篩查應包括胸部CT、胃腸鏡和腫瘤標志物檢測。腫瘤的存在會(huì )顯著(zhù)增加治療難度和死亡率。
急性皮肌炎患者應保持適度關(guān)節活動(dòng)度但避免過(guò)度勞累，飲食需高蛋白補充肌肉消耗，同時(shí)注意鈣劑和維生素D預防激素性骨質(zhì)疏松。合并吞咽困難時(shí)應選擇糊狀食物，體位保持30度以上防止反流。定期監測肌酶譜和肺功能，出現發(fā)熱或氣促癥狀需立即就診。陽(yáng)光直射可能加重皮膚紅斑，外出建議物理防曬。心理疏導有助于緩解慢性病帶來(lái)的焦慮情緒。
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