酒后胃出血了怎么辦
酒后胃出血可通過(guò)禁食觀(guān)察、藥物治療、內鏡止血、血管介入治療、手術(shù)治療等方式處理，通常由酒精刺激黏膜、胃酸分泌過(guò)多、胃潰瘍活動(dòng)期出血、食管靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等原因引起。
1、禁食觀(guān)察：
立即停止飲酒并禁食12-24小時(shí)，減少食物對胃黏膜的機械摩擦。采取左側臥位防止誤吸，觀(guān)察嘔血或黑便的頻率和量。若出血量較少且無(wú)頭暈心悸，可暫時(shí)居家監測血壓和脈搏，每小時(shí)記錄一次生命體征。
2、藥物治療：
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復；止血藥物如血凝酶能改善凝血功能；胃黏膜保護劑如硫糖鋁可形成保護層。需在急診醫生指導下聯(lián)合用藥，避免自行服用非甾體抗炎藥加重出血。
3、內鏡止血：
對于活動(dòng)性出血或潰瘍面血管暴露，需急診胃鏡下實(shí)施鈦夾夾閉、電凝止血或注射腎上腺素。內鏡治療能明確出血部位，對食管胃底靜脈曲張破裂者可進(jìn)行套扎或組織膠注射，有效率超過(guò)90%。
4、血管介入：
當內鏡治療失敗或存在大血管出血時(shí)，需行血管造影栓塞術(shù)。通過(guò)股動(dòng)脈穿刺插管至胃左動(dòng)脈或胃十二指腸動(dòng)脈，用明膠海綿顆粒栓塞出血血管，適用于合并肝硬化門(mén)脈高壓的難治性出血。
5、手術(shù)治療：
出血量超過(guò)1500毫升或24小時(shí)內輸血4個(gè)單位仍不能穩定血壓時(shí)，需考慮胃大部切除術(shù)或賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)。手術(shù)適應證包括潰瘍穿孔、惡性腫瘤出血或Dieulafoy病變等特殊情況。
康復期需嚴格戒酒3個(gè)月以上，初期進(jìn)食米湯、藕粉等低溫流食，逐步過(guò)渡到軟爛面條、蒸蛋等低纖維食物。每日補充維生素B族和谷氨酰胺促進(jìn)黏膜修復，避免辛辣、過(guò)熱食物刺激?；謴瓦\動(dòng)應從散步開(kāi)始，2周內禁止負重鍛煉。定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況，合并肝硬化者需每半年評估食管靜脈曲張程度。出現頭暈、冷汗等再出血征兆時(shí)需立即返院。
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