腎病綜合征的初期癥狀
腎病綜合征的初期癥狀主要表現為大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥、高脂血癥和尿量減少。這些癥狀可能由腎小球濾過(guò)屏障損傷、免疫復合物沉積、遺傳因素、感染或藥物毒性等因素引起。
1、大量蛋白尿：
尿液中蛋白質(zhì)含量顯著(zhù)增加是腎病綜合征最典型的早期表現?；颊吲拍驎r(shí)可觀(guān)察到尿液泡沫明顯增多且持久不散，醫學(xué)上稱(chēng)為“泡沫尿”。這是由于腎小球濾過(guò)膜受損后，大量血漿蛋白主要是白蛋白從尿液中漏出所致。24小時(shí)尿蛋白定量通常超過(guò)3.5克，嚴重者可達10克以上。
2、凹陷性水腫：
患者最早出現于眼瞼和顏面部的水腫，晨起時(shí)尤為明顯，隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為雙下肢凹陷性水腫。水腫形成機制與低蛋白血癥導致的血漿膠體滲透壓下降有關(guān)，同時(shí)腎臟排水排鈉功能障礙也會(huì )加重水腫。嚴重者可出現胸水、腹水等全身性水腫表現。
3、低蛋白血癥：
血液檢查可發(fā)現血清白蛋白水平顯著(zhù)降低通常＜30g/L，主要由于尿液中持續丟失大量蛋白質(zhì)?；颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退等非特異性癥狀，嚴重低蛋白血癥會(huì )影響藥物代謝和傷口愈合，增加感染風(fēng)險。
4、高脂血癥：
實(shí)驗室檢查可見(jiàn)膽固醇和甘油三酯水平升高，這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)。長(cháng)期高脂血癥可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，但早期通常不會(huì )引起明顯臨床癥狀，需通過(guò)血液生化檢查發(fā)現。
5、尿量變化：
部分患者早期可能出現尿量減少，每日尿量可少于400毫升。這與有效循環(huán)血容量不足、腎小球濾過(guò)率下降有關(guān)。但需注意尿量減少也可能是其他腎臟疾病的共同表現，需結合其他指標綜合判斷。
對于出現上述癥狀的患者，建議限制每日鈉鹽攝入在3克以?xún)?，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉，避免劇烈運動(dòng)加重蛋白尿。需定期監測血壓、尿常規和腎功能指標，水腫明顯時(shí)應記錄每日出入量。注意保持皮膚清潔干燥，預防水腫部位皮膚破損感染。所有疑似腎病綜合征患者均需及時(shí)至腎內科就診，通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型后制定個(gè)體化治療方案。
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