腸梗阻的發(fā)病原因有哪些
博禾醫生
腸梗阻的發(fā)病原因主要有腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等。腸梗阻是指腸內容物通過(guò)障礙,可能與多種因素有關(guān),建議及時(shí)就醫明確病因。
腸粘連是腸梗阻最常見(jiàn)的原因,多由腹部手術(shù)、腹腔感染或外傷導致。腹腔內纖維組織增生形成粘連帶,使腸管活動(dòng)受限或成角扭曲?;颊呖赡艹霈F陣發(fā)性腹痛、嘔吐及肛門(mén)停止排氣排便。治療需禁食胃腸減壓,嚴重時(shí)需行腸粘連松解術(shù),可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。
腸扭轉多見(jiàn)于乙狀結腸或小腸,因腸系膜過(guò)長(cháng)、腸管活動(dòng)度大而發(fā)生軸向旋轉。劇烈運動(dòng)后突發(fā)持續性絞痛伴腹脹是典型表現,X線(xiàn)可見(jiàn)咖啡豆征。需急診手術(shù)復位,延遲處理可能導致腸壞死,術(shù)后可配合使用乳酸鈉林格注射液維持水電解質(zhì)平衡。
兒童腸套疊常因回腸末端淋巴組織增生誘發(fā),成人多與息肉或腫瘤相關(guān)。特征性表現為果醬樣血便和腹部臘腸樣包塊,超聲檢查可見(jiàn)靶環(huán)征。早期可通過(guò)空氣灌腸復位,失敗時(shí)需手術(shù)處理,必要時(shí)使用蒙脫石散保護腸黏膜。
結腸癌、卵巢癌等腹腔腫瘤生長(cháng)可壓迫或浸潤腸管?;颊叱S新愿雇?、消瘦史,逐漸出現排便習慣改變。CT檢查能明確腫瘤位置與梗阻程度,需手術(shù)切除腫瘤并行腸造瘺,術(shù)后可輔助使用復方氨基酸注射液營(yíng)養支持。
長(cháng)期便秘或服用含鈣藥物易形成堅硬糞塊堵塞腸腔,老年人多見(jiàn)。表現為腹脹伴少量排便,腹部可觸及條索狀包塊??赏ㄟ^(guò)灌腸或手指掏便解除梗阻,日常需增加膳食纖維攝入,必要時(shí)口服乳果糖口服溶液軟化糞便。
預防腸梗阻需保持規律排便習慣,術(shù)后患者應盡早下床活動(dòng)預防粘連。飲食宜選擇低渣易消化食物,避免暴飲暴食。出現持續腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)禁止自行服用瀉藥,應立即禁食并就醫。腹部手術(shù)后患者需定期復查,發(fā)現異常及時(shí)處理。
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