做了ERCP取石后還能再做保膽取石嗎
ERCP取石后一般不建議再做保膽取石。膽囊結石合并膽總管結石的患者在ERCP取石后，膽囊仍存在結石復發(fā)風(fēng)險，保膽取石手術(shù)可能無(wú)法徹底解決問(wèn)題。
ERCP主要用于處理膽總管結石，通過(guò)內鏡直接取出結石或放置支架引流，但無(wú)法解決膽囊內結石問(wèn)題。膽囊結石患者在接受ERCP后，若膽囊功能尚可且無(wú)急性炎癥，理論上存在保膽取石的手術(shù)可能性。但保膽取石術(shù)后結石復發(fā)率較高，尤其對于多發(fā)結石、膽囊收縮功能差或存在代謝異常的患者。膽囊結石的形成與膽汁成分改變、膽囊排空障礙等因素有關(guān)，單純取石難以消除病因。
對于膽囊結石反復發(fā)作或合并慢性膽囊炎的患者，膽囊切除術(shù)仍是首選方案。膽囊切除可徹底避免結石復發(fā)及膽囊炎發(fā)作，術(shù)后患者通過(guò)膽管代償性擴張可維持正常消化功能。保膽取石僅適用于膽囊收縮功能良好、單發(fā)結石且患者強烈要求保留膽囊的極少數情況，需嚴格評估術(shù)后復發(fā)風(fēng)險。
建議術(shù)后定期復查腹部超聲，監測膽囊結石變化。飲食上需控制高脂高膽固醇食物攝入，保持規律進(jìn)食習慣，避免長(cháng)時(shí)間空腹。若出現右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫，由醫生評估是否需要進(jìn)一步干預。
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