前置胎盤(pán)是怎么樣的癥狀有哪些
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前置胎盤(pán)主要表現為無(wú)痛性陰道流血，典型癥狀包括妊娠晚期突發(fā)出血、出血反復發(fā)作、出血量與貧血程度不符。前置胎盤(pán)的癥狀發(fā)展可分為早期出血、頻繁出血、大出血休克三個(gè)階段。
1、無(wú)痛性出血：
妊娠28周后突發(fā)陰道流血是前置胎盤(pán)最顯著(zhù)特征，血液呈鮮紅色且無(wú)宮縮疼痛。出血常發(fā)生在夜間臥床或輕微活動(dòng)后，初次出血量通常較少但可能突然增多。這種出血源于胎盤(pán)覆蓋宮頸內口部位血管破裂，與子宮下段伸展有關(guān)。
2、反復發(fā)作性：
約70%患者會(huì )出現間歇性出血，兩次出血間隔時(shí)間從數天到數周不等。隨著(zhù)孕周增加，子宮下段形成會(huì )使胎盤(pán)附著(zhù)處錯位剝離，導致出血頻率和量級逐步上升。多次失血可能引發(fā)慢性貧血，表現為面色蒼白、乏力等代償癥狀。
3、出血特殊性：
前置胎盤(pán)出血具有"出量不代償"特點(diǎn)，即實(shí)際失血量常超過(guò)臨床表現。因妊娠期血容量增加40%，孕婦可能在丟失800ml血液后才出現休克體征。出血時(shí)可能伴有胎動(dòng)異常，但胎兒窘迫多在失血量達30%時(shí)出現。
4、子宮張力異常：
約25%患者可觸及子宮局部隆起，因胎盤(pán)附著(zhù)處肌層薄弱導致收縮不對稱(chēng)。陰道檢查可能發(fā)現先露部高浮，胎位異常發(fā)生率較正常妊娠高3倍。這些體征在完全性前置胎盤(pán)胎盤(pán)完全覆蓋宮頸口中更為明顯。
5、繼發(fā)癥狀群：
反復出血可誘發(fā)宮縮導致早產(chǎn)，合并感染時(shí)出現發(fā)熱、膿性分泌物。完全性前置胎盤(pán)可能發(fā)生致命性產(chǎn)時(shí)出血，部分性前置胎盤(pán)則易出現胎盤(pán)植入。大出血時(shí)伴隨血壓驟降、意識模糊等失血性休克表現。
確診前置胎盤(pán)后需絕對臥床休息，采取左側臥位改善胎盤(pán)灌注。飲食應補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白糾正貧血，每日攝入紅肉50克、動(dòng)物肝臟20克及深色蔬菜。避免增加腹壓動(dòng)作如咳嗽、便秘，禁止性生活及盆腔檢查。出現任何出血癥狀需立即平臥并呼叫急救，孕34周后建議住院待產(chǎn)。定期超聲監測胎盤(pán)位置變化，完全性前置胎盤(pán)需提前規劃剖宮產(chǎn)手術(shù)。
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