盆腔包塊邊界清內膜不清晰
關(guān)鍵詞：#盆腔
盆腔包塊邊界清晰但內膜不清晰可能由卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、輸卵管積水或盆腔炎性包塊引起，需結合影像學(xué)與病理檢查明確診斷。
1、卵巢囊腫：
卵巢囊腫是盆腔包塊的常見(jiàn)原因，超聲下可見(jiàn)邊界清晰的囊性結構，但內膜不清晰可能與囊內出血、感染或囊壁增厚有關(guān)。功能性囊腫如黃體囊腫通?？勺孕邢?，病理性囊腫如畸胎瘤或漿液性囊腺瘤需手術(shù)切除。伴隨月經(jīng)紊亂或下腹墜脹時(shí)應盡早就醫。
2、子宮肌瘤：
黏膜下子宮肌瘤向宮腔突出時(shí)可能導致內膜回聲不連續，肌瘤變性時(shí)邊界可能模糊。較小的肌瘤可觀(guān)察隨訪(fǎng)，若引起貧血或壓迫癥狀需行肌瘤剔除術(shù)。磁共振檢查能清晰顯示肌瘤與內膜的關(guān)系。
3、子宮內膜異位癥：
卵巢子宮內膜異位囊腫巧克力囊腫表現為邊界清楚但內膜附著(zhù)不規則的包塊，常伴痛經(jīng)和不孕。藥物治療可選擇孕三烯酮或GnRH-a，保守性手術(shù)需注意保護卵巢功能。病灶浸潤深部組織時(shí)需聯(lián)合腹腔鏡探查。
4、輸卵管積水：
慢性輸卵管炎形成的積水包塊呈臘腸形，超聲下囊壁薄但內膜界面消失。急性期需抗生素治療如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，反復發(fā)作或合并不孕建議行輸卵管切除術(shù)。需與卵巢囊腫蒂扭轉鑒別。
5、盆腔炎性包塊：
盆腔膿腫或結核性包塊邊界因周?chē)尺B可能顯示不清，內膜破壞常見(jiàn)于結核感染。需進(jìn)行結核菌素試驗和子宮內膜活檢，抗結核治療采用異煙肼聯(lián)合利福平?；撔愿腥拘璐┐桃鞑⑴囵B病原體。
發(fā)現盆腔包塊后應避免劇烈運動(dòng)以防囊腫破裂，急性腹痛需立即就診。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制辛辣刺激食物。定期婦科檢查與超聲監測包塊變化，絕經(jīng)后女性新發(fā)包塊或CA125升高需警惕惡性可能。保持外陰清潔干燥，避免不必要的盆腔手術(shù)操作。
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