稽留流產(chǎn)疼不疼和生娃一樣疼
關(guān)鍵詞：#流產(chǎn)
稽留流產(chǎn)的疼痛感通常明顯低于正常分娩，疼痛程度主要與子宮收縮強度、宮頸擴張程度、個(gè)體痛閾差異有關(guān)。多數情況下表現為下腹陣發(fā)性隱痛或墜脹感，極少達到分娩時(shí)的劇烈宮縮痛。
1、疼痛機制差異：
稽留流產(chǎn)的疼痛主要源于子宮收縮排出妊娠組織，收縮頻率和強度僅為分娩的1/3-1/2。正常分娩需產(chǎn)生60-80mmHg宮縮壓使宮頸完全擴張，而流產(chǎn)僅需20-30mmHg宮縮壓即可完成妊娠物排出。
2、持續時(shí)間對比：
分娩疼痛平均持續6-12小時(shí)，初產(chǎn)婦可達24小時(shí)?；袅鳟a(chǎn)的活躍期疼痛多在2-4小時(shí)內結束，藥物流產(chǎn)后宮縮痛可持續1-3天，但呈間歇性減弱趨勢。
3、痛覺(jué)感知因素：
前列腺素分泌量決定疼痛程度，分娩時(shí)羊水中前列腺素濃度可達3000pg/ml，稽留流產(chǎn)僅500-800pg/ml。疼痛敏感度還與β-內啡肽水平相關(guān)，應激狀態(tài)下該鎮痛物質(zhì)分泌量不同。
4、病理狀態(tài)影響：
合并宮腔感染或不全流產(chǎn)時(shí)疼痛可能加劇，但多表現為持續性鈍痛而非規律宮縮痛。宮頸機能不全者因宮頸快速擴張可能出現短暫劇痛，但持續時(shí)間顯著(zhù)短于分娩。
5、干預措施效果：
藥物流產(chǎn)采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇方案時(shí)，約70%患者疼痛評分≤4分10分制，僅5%需額外鎮痛。手術(shù)清宮在靜脈麻醉下可實(shí)現無(wú)痛操作，術(shù)后1小時(shí)宮縮痛多自行緩解。
建議流產(chǎn)后保持外陰清潔，每日溫水清洗2次，2周內避免盆浴及性生活?？娠嬘眉t糖姜茶促進(jìn)宮縮恢復，適當食用動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物預防貧血。術(shù)后1周進(jìn)行超聲復查，若出現發(fā)熱、持續腹痛或大出血需立即就醫。流產(chǎn)后激素水平波動(dòng)可能引發(fā)情緒低落，可通過(guò)正念冥想、適度運動(dòng)調節身心狀態(tài)。
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