扁桃體惡性腫瘤的治療原則是
扁桃體惡性腫瘤的治療原則主要包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。具體方案需根據腫瘤分期、病理類(lèi)型及患者身體狀況綜合制定。
1、手術(shù)切除：
早期扁桃體惡性腫瘤首選手術(shù)治療，常見(jiàn)術(shù)式包括扁桃體切除術(shù)和頸淋巴結清掃術(shù)。對于局限在扁桃體窩的T1-T2期腫瘤，經(jīng)口激光或機器人輔助手術(shù)可最大限度保留功能。術(shù)后需配合病理檢查明確切緣狀態(tài)，陽(yáng)性切緣需補充放療。
2、放射治療：
中晚期患者或無(wú)法耐受手術(shù)者可采用根治性放療，常規劑量為66-70Gy。調強放療技術(shù)能精準靶向腫瘤并保護周?chē)＝M織。對于HPV陽(yáng)性患者，可考慮降低放療劑量以減少遠期副作用。放療常與化療聯(lián)用增強療效。
3、化學(xué)治療：
順鉑、卡鉑等鉑類(lèi)藥物是基礎化療方案，常與5-氟尿嘧啶聯(lián)用。誘導化療可用于局部晚期患者縮小腫瘤體積，同步放化療則是標準治療模式。老年或體能狀態(tài)差者可選擇單藥化療或減量方案。
4、靶向治療：
西妥昔單抗等EGFR抑制劑對部分患者有效，尤其適用于復發(fā)轉移病例?？寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰箍赏ㄟ^(guò)抑制腫瘤血供發(fā)揮作用。分子檢測可指導個(gè)體化靶向藥物選擇。
3、免疫治療：
PD-1抑制劑帕博利珠單抗和納武利尤單抗已獲批用于復發(fā)轉移性頭頸鱗癌。HPV陽(yáng)性患者對免疫治療反應更佳。免疫治療可作為二線(xiàn)方案或與放化療聯(lián)合應用。
治療期間需加強營(yíng)養支持，選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)采用鼻飼或胃造瘺。保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口6-8次?？祻推诙ㄆ趶筒轭i部CT/MRI和喉鏡，監測復發(fā)跡象。戒煙限酒，避免辛辣刺激食物，適度進(jìn)行頸部功能鍛煉。出現吞咽疼痛、聲音嘶啞或頸部腫塊等異常癥狀應及時(shí)就診。
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