帶狀皰疹進(jìn)程癥狀
博禾醫生
帶狀皰疹的皮膚癥狀通常經(jīng)歷紅斑期、水皰期、破潰期、結痂期和色素沉著(zhù)期五個(gè)階段,病程約2-4周。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,主要表現為沿神經(jīng)節分布的疼痛性皮疹。
初期皮膚出現不規則紅斑,伴局部灼熱感或刺痛,常見(jiàn)于胸背部單側。此階段病毒沿感覺(jué)神經(jīng)復制擴散,導致神經(jīng)炎癥反應?;颊呖赡艹霈F低熱、乏力等前驅癥狀,需避免搔抓以防繼發(fā)感染。
紅斑出現后1-3天發(fā)展為簇狀水皰,皰液清亮,周?chē)@以紅暈。水皰沿神經(jīng)呈帶狀分布,常見(jiàn)于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)區域。此期病毒活躍復制,傳染性強,需保持皮損清潔干燥。
水皰在3-5天后開(kāi)始破潰,形成淺表糜爛面,滲出黃色漿液。此時(shí)易合并細菌感染,表現為膿性分泌物或周?chē)t腫加劇。破潰期疼痛最為顯著(zhù),與病毒損傷神經(jīng)末梢有關(guān)。
破潰后7-10天逐漸結痂,初期為黃色薄痂,后轉為黑褐色硬痂。痂皮下上皮再生,疼痛逐漸減輕。此期應避免強行剝脫痂皮,否則可能遺留瘢痕或導致色素異常。
痂皮脫落后遺留暫時(shí)性色素沉著(zhù)或減退斑,通常3-6個(gè)月消退。約20%患者發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛,表現為持續性灼痛或閃電樣疼痛。老年患者及免疫力低下者癥狀持續時(shí)間更長(cháng)。
帶狀皰疹急性期需穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,飲食宜選擇富含維生素B族的全谷物、瘦肉及深色蔬菜?;謴推诳蛇M(jìn)行溫和伸展運動(dòng)改善神經(jīng)功能,但應避免日光暴曬。出現高熱、視力受影響或持續劇烈疼痛時(shí)需立即就醫,免疫功能低下者需警惕內臟播散風(fēng)險。
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