膽囊炎需要手術(shù)嗎
膽囊炎是否需要手術(shù)取決于病情嚴重程度和類(lèi)型，急性膽囊炎合并膽囊穿孔或壞疽等情況通常需要手術(shù)，慢性膽囊炎癥狀反復發(fā)作或存在膽囊結石時(shí)也可能建議手術(shù)。
急性膽囊炎發(fā)作時(shí)若出現持續右上腹疼痛伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐，血液檢查顯示白細胞和C反應蛋白顯著(zhù)升高，影像學(xué)檢查發(fā)現膽囊壁增厚超過(guò)4毫米或膽囊周?chē)e液，提示可能存在化膿性膽囊炎或膽囊壞疽。這種情況需緊急行膽囊切除術(shù)防止感染擴散，常見(jiàn)術(shù)式包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。對于高齡或合并基礎疾病的患者，可能先采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)控制感染，待病情穩定后再考慮擇期手術(shù)。膽囊結石堵塞膽囊管引發(fā)的急性炎癥，即使首次發(fā)作后癥狀緩解，仍有較高概率復發(fā)，醫生會(huì )評估結石大小、數量及膽囊功能后決定是否手術(shù)。
慢性膽囊炎患者若長(cháng)期存在餐后右上腹隱痛、腹脹、脂肪瀉等癥狀，超聲檢查顯示膽囊萎縮、壁鈣化或充滿(mǎn)型結石，膽囊收縮功能低于30%時(shí)，擇期手術(shù)能有效消除癥狀并預防癌變風(fēng)險。對于無(wú)癥狀的膽囊結石或輕微膽囊壁毛糙，若無(wú)糖尿病等危險因素，可優(yōu)先嘗試熊去氧膽酸膠囊等藥物溶石治療，配合低脂飲食和規律進(jìn)食等生活方式調整。部分膽囊收縮功能尚存但反復誘發(fā)胰腺炎的患者，需排除膽總管結石后綜合考慮手術(shù)指征。
術(shù)后應注意逐步過(guò)渡飲食，從清流質(zhì)到低脂軟食最后恢復普通飲食，避免一次性攝入過(guò)多脂肪誘發(fā)腹瀉。日常保持規律三餐習慣防止膽汁淤積，適度運動(dòng)控制體重，定期復查腹部超聲監測膽管情況。出現持續腹痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫排除膽管損傷或殘余結石。
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