三尖瓣回流是怎么回事
三尖瓣回流可能由三尖瓣關(guān)閉不全、肺動(dòng)脈高壓、右心室擴大、感染性心內膜炎、風(fēng)濕性心臟病等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
1、三尖瓣關(guān)閉不全
三尖瓣關(guān)閉不全是三尖瓣回流最常見(jiàn)的原因，可能與先天性發(fā)育異常、退行性變等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F頸靜脈怒張、肝腫大等癥狀。輕度關(guān)閉不全可定期隨訪(fǎng)，中重度需遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片，或考慮三尖瓣成形術(shù)。
2、肺動(dòng)脈高壓
肺動(dòng)脈高壓導致右心室壓力負荷增加，繼發(fā)三尖瓣環(huán)擴張而引起回流?；颊叱０橛泻粑щy、乏力等表現。治療需針對原發(fā)病，如使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物，嚴重時(shí)需行房間隔造口術(shù)。
3、右心室擴大
心肌病、肺心病等疾病引起的右心室擴大可牽拉三尖瓣環(huán)，導致瓣葉對合不良。典型癥狀包括下肢水腫、腹脹等。治療包括限制鈉鹽攝入、使用地高辛片等強心藥物，終末期需考慮心臟移植。
4、感染性心內膜炎
細菌感染侵蝕三尖瓣葉或腱索，可造成瓣膜穿孔或斷裂?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、栓塞表現。需足療程使用注射用青霉素鈉、萬(wàn)古霉素注射液等抗生素，瓣膜損毀嚴重者需行瓣膜置換術(shù)。
5、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕熱反復發(fā)作導致三尖瓣增厚粘連，多見(jiàn)于既往有鏈球菌感染史者?；顒?dòng)后心悸、咯血是常見(jiàn)癥狀。急性期需注射用芐星青霉素預防復發(fā)，后期可口服阿司匹林腸溶片抗凝，合并狹窄時(shí)需球囊擴張術(shù)。
三尖瓣回流患者需限制每日液體攝入量，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估病情進(jìn)展，若出現夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現，須立即就醫。日常生活中應注意預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗，高血壓患者需嚴格監測血壓。
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