反流性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。反流性胃炎通常由胃食管反流、幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、胃排空延遲等原因引起。

1、調(diào)整飲食

飲食調(diào)整是反流性胃炎的基礎(chǔ)治療措施。患者應(yīng)避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精等刺激性飲品，選擇清淡易消化的食物如燕麥粥、蒸南瓜等。少食多餐有助于減輕胃部負擔(dān)，餐后2小時內(nèi)避免平臥。肥胖患者需控制體重，夜間睡眠時可抬高床頭15-20厘米。這類生理性干預(yù)對輕度反流癥狀有緩解作用。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊能有效抑制胃酸分泌，通常需連續(xù)使用4-8周。促胃腸動力藥如多潘立酮片可加速胃排空，減少反流發(fā)生。對于幽門螺桿菌陽性患者，需采用含鉍劑四聯(lián)療法，如膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合抗生素治療。黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能中和膽汁酸，保護胃黏膜。

3、內(nèi)鏡治療

對于藥物治療無效的頑固性病例，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或抗反流黏膜切除術(shù)。內(nèi)鏡下胃底折疊術(shù)通過創(chuàng)造人工瓣膜結(jié)構(gòu)阻止反流，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。這些微創(chuàng)介入治療主要適用于存在巴雷特食管等并發(fā)癥的患者，需嚴格評估適應(yīng)癥。

4、手術(shù)治療

腹腔鏡胃底折疊術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)外科術(shù)式，通過重建賁門抗反流屏障改善癥狀。對于合并嚴重食管裂孔疝的患者，需同期行疝修補術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括藥物治療失敗、反復(fù)出血、食管狹窄等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后需長期隨訪胃功能恢復(fù)情況。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)將反流性胃炎歸為"胃脘痛"范疇，常用柴胡疏肝散加減疏肝和胃，或半夏瀉心湯寒熱平調(diào)。針灸取穴以中脘、足三里為主，配合耳穴壓豆改善胃腸功能。需注意中藥治療周期較長，應(yīng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療相結(jié)合，避免擅自停用抑酸藥物。

反流性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免緊身衣物增加腹壓。戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)概率，適度有氧運動如散步可促進胃腸蠕動。定期胃鏡復(fù)查能監(jiān)測黏膜病變進展，出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定對改善功能性胃腸癥狀有積極作用，必要時可進行心理咨詢干預(yù)。