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房室傳導阻滯是怎么回事

心血管內科編輯 醫言小筑
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房室傳導阻滯可能由心肌炎、冠心病、藥物副作用、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過(guò)藥物治療、心臟起搏器植入、生活方式調整、定期隨訪(fǎng)、手術(shù)治療等方式干預。

1、心肌炎

心肌炎可能導致房室傳導阻滯,通常表現為心悸、胸悶、乏力等癥狀。病毒感染是常見(jiàn)誘因,炎癥反應可損傷心臟傳導系統。治療需針對原發(fā)病,如遵醫囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液、磷酸肌酸鈉注射液等藥物改善心肌代謝。急性期需臥床休息,避免劇烈運動(dòng)。

2、冠心病

冠狀動(dòng)脈供血不足可能引發(fā)房室傳導阻滯,多伴隨心絞痛、呼吸困難等表現。心肌缺血可導致傳導組織功能異常。治療需改善冠脈血流,如使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片等藥物。建議低脂飲食并控制血壓血糖。

3、藥物副作用

地高辛片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物過(guò)量可能誘發(fā)傳導阻滯,通常伴有惡心、視物模糊等中毒癥狀。需立即停藥并監測血藥濃度,嚴重時(shí)使用地高辛特異性抗體片段注射液解毒。調整用藥方案應在心內科醫生指導下進(jìn)行。

4、先天性心臟病

部分先天性心臟結構異常如室間隔缺損可能合并傳導系統發(fā)育缺陷,兒童期即可出現心率減慢、活動(dòng)耐量下降。需通過(guò)心臟超聲明確診斷,輕癥隨訪(fǎng)觀(guān)察,嚴重者需行心臟修補術(shù)或植入起搏器。術(shù)后需定期評估心功能。

5、電解質(zhì)紊亂

嚴重低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心臟電傳導,常伴肌無(wú)力、心律失常等表現。需靜脈補充氯化鉀注射液或使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑降血鉀。日常需均衡攝入含鉀食物如香蕉、土豆,避免大量出汗后未及時(shí)補液。

房室傳導阻滯患者應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),每日監測脈搏并記錄不適癥狀。飲食注意補充富含鎂元素的食物如堅果、全谷物,限制咖啡因攝入。一度房室傳導阻滯通常無(wú)須特殊治療,但二度Ⅱ型或三度阻滯需及時(shí)就醫評估起搏器植入指征。所有藥物使用均需嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量。

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