新生兒腸梗阻怎么辦
新生兒腸梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈營(yíng)養支持、灌腸通便、抗生素治療、手術(shù)解除梗阻等方式治療。新生兒腸梗阻通常由先天性腸道畸形、胎糞性腸梗阻、腸扭轉、腸套疊、感染性腸炎等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
通過(guò)鼻胃管引流胃內容物減輕腹脹，避免嘔吐物誤吸。需監測引流液性狀和量，配合靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。適用于功能性腸梗阻或術(shù)前準備。
2、靜脈營(yíng)養支持
通過(guò)外周或中心靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養液，滿(mǎn)足患兒代謝需求。需定期監測血糖、肝功能等指標，適用于需長(cháng)期禁食的完全性梗阻。
3、灌腸通便
采用生理鹽水或造影劑進(jìn)行低壓灌腸，促進(jìn)胎糞或糞便排出。對胎糞性腸梗阻有效率較高，操作需輕柔避免腸穿孔，必要時(shí)聯(lián)合乙酰半胱氨酸溶液灌腸。
4、抗生素治療
頭孢曲松鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素可控制繼發(fā)感染。適用于伴有發(fā)熱、血象升高的化膿性腸炎或腸穿孔病例，需根據藥敏結果調整用藥。
5、手術(shù)解除梗阻
腸旋轉不良需行Ladd手術(shù)，腸閉鎖需切除吻合，腸套疊可嘗試空氣灌腸復位失敗后手術(shù)。術(shù)后需加強切口護理，監測腸鳴音恢復情況，逐步過(guò)渡到腸內喂養。
新生兒腸梗阻護理需保持適宜溫濕度，每2小時(shí)更換體位預防壓瘡?；謴臀桂B應從5%葡萄糖水開(kāi)始，逐漸增加母乳或低滲配方奶量。家長(cháng)需記錄嘔吐、排便次數，觀(guān)察腹脹是否加重，出現呼吸急促、皮膚花紋等表現需立即返院。定期隨訪(fǎng)評估生長(cháng)發(fā)育指標，先天性畸形患兒需長(cháng)期監測營(yíng)養狀況。
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