感冒晚上咳嗽厲害可能與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、平躺體位導致鼻咽部分泌物倒流、夜間空氣干燥等因素有關(guān)。感冒引起的夜間咳嗽加重通常由鼻后滴漏綜合征、氣道高反應性、室內過(guò)敏原刺激、胃食管反流、慢性支氣管炎急性發(fā)作等原因引起，可通過(guò)保持室內濕度、墊高枕頭、清潔臥室環(huán)境、服用止咳藥物等方式緩解。

1、鼻后滴漏綜合征

感冒時(shí)鼻腔分泌物增多，平躺時(shí)分泌物倒流刺激咽喉部引發(fā)咳嗽?；颊叱０橛斜侨?、流涕癥狀，可能繼發(fā)鼻竇炎?？勺襻t囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解鼻塞，或口服氯雷他定片減輕黏膜水腫。生理鹽水鼻腔沖洗有助于減少分泌物倒流。

2、氣道高反應性

夜間迷走神經(jīng)張力升高導致支氣管收縮加劇，冷空氣或干燥刺激可能誘發(fā)痙攣性咳嗽。這種情況多見(jiàn)于既往有哮喘病史的患者，可能伴隨胸悶、喘鳴音。建議在醫生指導下使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴張支氣管，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。

3、室內過(guò)敏原刺激

夜間接觸塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原可能加重氣道炎癥反應。臥室地毯、窗簾或床品積聚的過(guò)敏原會(huì )引發(fā)持續性干咳，可能伴有眼癢、打噴嚏。除使用鹽酸西替利嗪片抗過(guò)敏外，建議每周用60℃以上熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具。

4、胃食管反流

平躺體位易使胃酸反流刺激咽喉，表現為夜間陣發(fā)性嗆咳伴燒心感。肥胖人群或晚餐過(guò)飽者更易發(fā)生?？勺襻t囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，睡前3小時(shí)避免進(jìn)食。抬高床頭15-20厘米能減少反流發(fā)生。

5、慢性支氣管炎急性發(fā)作

感冒病毒可能誘發(fā)慢性支氣管炎患者夜間咳嗽加重，咳痰量增多且黏稠。這種情況多見(jiàn)于長(cháng)期吸煙者，可能伴隨呼吸困難。除使用氨溴索口服溶液祛痰外，建議進(jìn)行肺功能檢查，必要時(shí)在醫生指導下應用阿奇霉素分散片控制感染。

感冒期間夜間咳嗽時(shí)建議保持臥室濕度在40%-60%，睡前用溫水漱口清除咽喉部分泌物。避免睡前3小時(shí)進(jìn)食刺激性食物，選擇高度適中的枕頭減輕鼻咽部充血。若咳嗽持續超過(guò)1周或出現黃綠色膿痰、胸痛、發(fā)熱等癥狀，應及時(shí)到呼吸內科就診。慢性咳嗽患者需完善胸片或肺功能檢查排除其他器質(zhì)性疾病。