中重度貧血怎么辦
博禾醫(yī)生
中重度貧血可通過補(bǔ)充鐵劑、輸血治療、病因治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。中重度貧血通常由缺鐵、慢性失血、骨髓造血功能障礙、溶血、營養(yǎng)缺乏等原因引起。
缺鐵性貧血患者需遵醫(yī)囑使用鐵劑,常用藥物包括多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。鐵劑治療期間可能出現(xiàn)黑便、胃腸不適等癥狀,建議餐后服用以減少刺激。治療期間需避免與鈣劑、濃茶同服,以免影響鐵吸收。
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧癥狀時需緊急輸血,常用懸浮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),輸血過程中需監(jiān)測體溫、心率等生命體征。多次輸血可能引發(fā)鐵過載,必要時需配合去鐵胺注射液進(jìn)行祛鐵治療。
消化道出血引起的貧血需使用奧美拉唑腸溶膠囊止血,必要時行內(nèi)鏡下治療。骨髓增生異常綜合征患者可能需要注射用重組人促紅素刺激造血。自身免疫性溶血性貧血需應(yīng)用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),嚴(yán)重病例需聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊治療。
每日應(yīng)攝入足量紅肉、動物肝臟、血制品等富含血紅素鐵的食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。同時增加綠葉蔬菜、豆類等葉酸來源,以及乳制品、蛋類等維生素B12來源。需避免過量飲用咖啡、濃茶等抑制鐵吸收的飲品。
治療期間每2-4周復(fù)查血常規(guī),觀察血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞等指標(biāo)變化??诜F劑患者需每3個月檢測血清鐵蛋白,靜脈補(bǔ)鐵患者需監(jiān)測轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。長期輸血者需定期評估鐵代謝指標(biāo),必要時行肝臟MRI檢查評估鐵沉積情況。
中重度貧血患者應(yīng)保持每日8小時睡眠,避免劇烈運(yùn)動加重缺氧癥狀??蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動,活動時出現(xiàn)心悸氣促需立即停止。烹飪建議使用鐵鍋,增加膳食鐵攝入。女性患者月經(jīng)期需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充,必要時使用復(fù)方炔諾酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)量。所有治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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