左側頸內動(dòng)脈動(dòng)脈瘤早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現頭痛、視力障礙、眼球運動(dòng)異常、搏動(dòng)性耳鳴、腦缺血或出血等癥狀。動(dòng)脈瘤破裂時(shí)可引發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙甚至昏迷。

1、頭痛

頭痛是左側頸內動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)癥狀，多表現為單側額部或眼眶周?chē)掷m性鈍痛。動(dòng)脈瘤體積增大會(huì )壓迫周?chē)窠?jīng)組織，刺激硬腦膜痛覺(jué)敏感結構。頭痛可能伴隨惡心嘔吐，與顱內壓增高有關(guān)。若動(dòng)脈瘤破裂，頭痛會(huì )突然加劇呈撕裂樣劇痛。頭痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。

2、視力障礙

左側頸內動(dòng)脈動(dòng)脈瘤可能壓迫視神經(jīng)或視交叉，導致同側視力下降、視野缺損?；颊呖赡艹霈F單眼視力模糊、視野部分缺失或復視。動(dòng)脈瘤若壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，還會(huì )引起眼瞼下垂、瞳孔散大。視力改變需通過(guò)眼底檢查、視野檢查和影像學(xué)檢查評估。出現視力問(wèn)題時(shí)可使用甲鈷胺片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

3、眼球運動(dòng)異常

動(dòng)脈瘤增大可能壓迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經(jīng)，導致眼球運動(dòng)障礙?；颊弑憩F為復視、斜視或眼球轉動(dòng)受限。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)會(huì )出現上瞼下垂、瞳孔散大、眼球外斜。這些癥狀提示動(dòng)脈瘤可能位于頸內動(dòng)脈海綿竇段或后交通動(dòng)脈起始部。眼球運動(dòng)異常需通過(guò)神經(jīng)眼科檢查評估，必要時(shí)可使用甲鈷胺分散片、維生素B12注射液、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液等治療。

4、搏動(dòng)性耳鳴

左側頸內動(dòng)脈動(dòng)脈瘤患者可能出現與心跳同步的搏動(dòng)性耳鳴，由動(dòng)脈瘤內血流湍流引起。耳鳴多為單側性，在安靜環(huán)境下明顯，壓迫同側頸動(dòng)脈可能減輕癥狀。搏動(dòng)性耳鳴需與血管畸形、高血壓等疾病鑒別。耳鳴嚴重時(shí)可短期使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片、銀杏葉提取物片等改善微循環(huán)藥物。

5、神經(jīng)功能障礙

動(dòng)脈瘤增大或破裂可能導致腦組織缺血或出血，引起對側肢體無(wú)力、感覺(jué)異常、語(yǔ)言障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損。巨大動(dòng)脈瘤可表現為進(jìn)行性認知功能下降。神經(jīng)功能障礙程度與動(dòng)脈瘤位置、大小及是否破裂有關(guān)。出現神經(jīng)癥狀提示病情嚴重，需立即就醫評估，可能需使用甘露醇注射液、呋塞米注射液、人血白蛋白等降低顱內壓藥物。

左側頸內動(dòng)脈動(dòng)脈瘤患者應避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)和用力排便等可能升高血壓的行為。保持規律作息，控制血壓血糖在正常范圍。飲食以低鹽低脂為主，多攝入新鮮蔬菜水果。戒煙限酒，避免攝入刺激性食物。定期復查腦血管影像學(xué)檢查，監測動(dòng)脈瘤變化。一旦出現劇烈頭痛、意識改變等疑似破裂癥狀，須立即就醫診治。