病毒性角膜炎可能由單純皰疹病毒感染、水痘-帶狀皰疹病毒感染、腺病毒感染、免疫系統(tǒng)功能低下、眼部外傷等因素引起，可通過抗病毒藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、局部護(hù)理、手術(shù)治療、預(yù)防感染擴(kuò)散等方式治療。

1、單純皰疹病毒感染

單純皰疹病毒1型是病毒性角膜炎最常見的病原體，病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時激活并侵襲角膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼紅、畏光、樹枝狀角膜潰瘍等癥狀。臨床常用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏、干擾素α滴眼液等抗病毒藥物控制感染。早期治療有助于減少角膜瘢痕形成。

2、水痘-帶狀皰疹病毒感染

水痘-帶狀皰疹病毒再激活可導(dǎo)致眼部帶狀皰疹，約半數(shù)患者會并發(fā)病毒性角膜炎。典型表現(xiàn)為沿三叉神經(jīng)分布的皮膚皰疹伴角膜上皮損害，嚴(yán)重時可發(fā)展為盤狀角膜炎。治療需聯(lián)合口服阿昔洛韋片、局部使用更昔洛韋凝膠，必要時加用糖皮質(zhì)激素滴眼液。

3、腺病毒感染

腺病毒引起的流行性角結(jié)膜炎具有強(qiáng)傳染性，主要通過接觸傳播。除結(jié)膜充血外，約30%患者會發(fā)展為淺層點(diǎn)狀角膜炎。病程具有自限性，但嚴(yán)重病例需使用干擾素滴眼液、人工淚液緩解癥狀，避免使用糖皮質(zhì)激素以防病情加重。

4、免疫系統(tǒng)功能低下

艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者易發(fā)生巨細(xì)胞病毒性角膜炎，表現(xiàn)為慢性角膜內(nèi)皮炎。這類患者需要系統(tǒng)性抗病毒藥物如纈更昔洛韋治療，同時調(diào)整基礎(chǔ)免疫狀態(tài)。定期眼科隨訪對預(yù)防視力損害至關(guān)重要。

5、眼部外傷

角膜上皮損傷后可能繼發(fā)病毒感染，尤其既往有皰疹病毒感染史者。外傷后需及時使用抗生素滴眼液預(yù)防細(xì)菌感染，出現(xiàn)典型病毒性角膜炎癥狀時應(yīng)盡早開始抗病毒治療。佩戴防護(hù)眼鏡可降低高風(fēng)險職業(yè)者的發(fā)病概率。

病毒性角膜炎患者應(yīng)避免揉眼，單獨(dú)使用毛巾等個人物品，防止交叉感染。急性期需佩戴墨鏡減輕畏光癥狀，保持眼部清潔但避免自行使用非處方眼藥水。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，保證充足睡眠有助于免疫恢復(fù)。出現(xiàn)視力下降、眼痛加劇或用藥后癥狀無改善時，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。長期反復(fù)發(fā)作患者可考慮預(yù)防性抗病毒治療，具體用藥需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。