什么叫做肺心病
肺心病是指由肺部疾病引起的心臟病，全稱(chēng)為肺源性心臟病，主要因慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等肺部病變導致右心負荷增加，最終引發(fā)右心室肥厚或功能衰竭。
1、病因機制
肺心病的核心病因是肺部病變引發(fā)的肺動(dòng)脈高壓。長(cháng)期慢性阻塞性肺疾病會(huì )導致肺泡毛細血管床減少，肺血管阻力增加；反復肺部感染可能加重肺動(dòng)脈收縮；胸廓畸形或神經(jīng)肌肉疾病可能限制肺通氣功能。這些因素共同促使右心室為克服肺動(dòng)脈高壓而代償性肥厚，最終失代償發(fā)展為右心衰竭。
2、臨床表現
早期表現為活動(dòng)后氣促、乏力，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等右心衰竭體征。典型患者有桶狀胸、杵狀指等慢性缺氧表現，聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)。急性加重期可能突發(fā)呼吸困難加重伴下肢水腫。
3、診斷標準
需結合病史、體征及輔助檢查綜合判斷。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺動(dòng)脈段突出、右心室增大；心電圖顯示電軸右偏、肺型P波；超聲心動(dòng)圖能直接評估右心室結構和功能。動(dòng)脈血氣分析多提示低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥。
4、治療原則
基礎治療包括控制肺部感染、改善通氣功能?？勺襻t囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，沙美特羅替卡松粉吸入劑擴張支氣管，呋塞米片減輕水腫。嚴重肺動(dòng)脈高壓患者可能需要波生坦片等靶向藥物。所有治療均需在呼吸科和心內科醫師指導下進(jìn)行。
5、預防措施
戒煙是預防肺心病最重要的措施，同時(shí)需避免接觸粉塵等有害氣體。慢性呼吸道疾病患者應定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。穩定期患者可在醫生指導下進(jìn)行呼吸康復訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等鍛煉呼吸肌功能。
肺心病患者需長(cháng)期監測體重和尿量變化，每日適當限制鈉鹽攝入但保證優(yōu)質(zhì)蛋白補充?？蛇x擇慢走、太極拳等低強度運動(dòng)，避免屏氣動(dòng)作。冬季注意保暖防感冒，出現咳嗽咳痰加重或下肢水腫時(shí)應及時(shí)就醫。家屬需協(xié)助記錄用藥情況和癥狀變化，定期隨訪(fǎng)肺功能和心臟超聲檢查。
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