橫紋肌溶解癥怎么治療好呢
橫紋肌溶解癥可通過(guò)補液治療、堿化尿液、藥物治療、血液凈化、手術(shù)治療等方式治療。橫紋肌溶解癥通常由劇烈運動(dòng)、肌肉擠壓傷、藥物毒副作用、代謝性疾病、感染等因素引起。
1、補液治療
早期大量補液是治療關(guān)鍵，通過(guò)靜脈輸注生理鹽水或乳酸鈉林格液維持尿量，幫助肌紅蛋白排出。補液量需根據患者尿量及腎功能調整，避免液體過(guò)負荷。對于無(wú)尿或嚴重腎功能損害患者需謹慎補液。
2、堿化尿液
靜脈滴注碳酸氫鈉溶液使尿液pH值維持在6.5以上，可減少肌紅蛋白在腎小管沉積。需監測血pH值防止過(guò)度堿中毒，合并高鉀血癥時(shí)需優(yōu)先糾正電解質(zhì)紊亂。堿化尿液常與補液治療同步進(jìn)行。
3、藥物治療
可遵醫囑使用甘露醇注射液利尿沖刷腎小管，注射用還原型谷胱甘肽保護腎功能，必要時(shí)使用呋塞米注射液促進(jìn)排尿。合并高鉀血癥需使用葡萄糖酸鈣注射液穩定心肌，胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子轉移。
4、血液凈化
對于急性腎衰竭患者需進(jìn)行連續性腎臟替代治療或血液透析，清除體內肌紅蛋白及代謝廢物。血液凈化可糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，維持內環(huán)境穩定。嚴重橫紋肌溶解合并多器官功能障礙時(shí)需考慮血漿置換。
5、手術(shù)治療
筋膜室綜合征患者需緊急行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)，解除肌肉組織受壓。對于大面積肌肉壞死需手術(shù)清創(chuàng )，必要時(shí)截肢挽救生命。術(shù)后需加強抗感染治療，密切監測肌酸激酶及腎功能變化。
橫紋肌溶解癥患者恢復期需臥床休息，避免過(guò)早活動(dòng)加重肌肉損傷。飲食應選擇低鉀、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，控制水分攝入平衡。定期復查肌酸激酶、肌酐、電解質(zhì)等指標，觀(guān)察尿色及尿量變化?？祻碗A段可進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉活動(dòng)，但需避免劇烈運動(dòng)和肌肉過(guò)度疲勞。出現肌無(wú)力或尿量異常需及時(shí)復診。
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