15歲青少年脊柱輕度側(cè)彎可通過(guò)姿勢(shì)矯正、支具治療、物理療法、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、手術(shù)治療等方式改善，通常與不良姿勢(shì)、發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病等因素有關(guān)。早期干預(yù)多數(shù)可有效控制進(jìn)展，部分患者可達(dá)到臨床治愈。

1、姿勢(shì)矯正

長(zhǎng)期坐姿不正或書(shū)包負(fù)重不均可能導(dǎo)致功能性側(cè)彎。建議保持坐立時(shí)雙肩水平，避免單側(cè)背包，使用高度適宜的桌椅。課間可進(jìn)行靠墻站立訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行3-5組，每組持續(xù)5分鐘。家長(zhǎng)需定期觀察孩子肩胛骨是否對(duì)稱(chēng)。

2、支具治療

Cobb角20-40度的進(jìn)展性側(cè)彎需定制矯形支具。波士頓支具或色努支具需每日佩戴18-23小時(shí)，每3-6個(gè)月隨生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)整模具。支具治療期間可能出現(xiàn)皮膚壓瘡，需配合呼吸訓(xùn)練防止肺活量下降。

3、物理療法

施羅德三維矯正訓(xùn)練可改善肌肉平衡，每周進(jìn)行3次專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下的脊柱旋轉(zhuǎn)伸展。結(jié)合低頻電刺激治療，通過(guò)激活凸側(cè)椎旁肌群延緩彎曲進(jìn)展。物理治療需持續(xù)6個(gè)月以上，配合家庭訓(xùn)練計(jì)劃。

4、運(yùn)動(dòng)康復(fù)

游泳和普拉提能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，自由泳時(shí)身體旋轉(zhuǎn)動(dòng)作有助于脊柱對(duì)稱(chēng)發(fā)力。每日進(jìn)行30分鐘懸吊訓(xùn)練，利用自重牽引減輕椎體壓力。避免單側(cè)發(fā)力的運(yùn)動(dòng)如羽毛球，防止加重旋轉(zhuǎn)畸形。

5、手術(shù)治療

Cobb角超過(guò)45度或年進(jìn)展大于10度需考慮后路脊柱融合術(shù)。采用椎弓根螺釘系統(tǒng)固定側(cè)彎節(jié)段，術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具3-6個(gè)月。手術(shù)可能影響脊柱生長(zhǎng)潛力，需嚴(yán)格評(píng)估骨骼成熟度。

青少年脊柱側(cè)彎需每3-6個(gè)月復(fù)查全脊柱X光片監(jiān)測(cè)進(jìn)展。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，保證每日600ml牛奶攝入。睡眠使用中等硬度床墊，避免俯臥姿勢(shì)。建議在校期間使用雙肩背包，課桌高度調(diào)整至肘關(guān)節(jié)屈曲90度為宜。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，定期隨訪骨科專(zhuān)科醫(yī)師評(píng)估治療效果。