導(dǎo)致藥物性脂肪肝的常見(jiàn)藥物主要有異煙肼片、甲氨蝶呤片、胺碘酮片、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、四環(huán)素類(lèi)抗生素等。藥物性脂肪肝通常與長(zhǎng)期或過(guò)量使用肝毒性藥物有關(guān)，可能伴隨肝區(qū)隱痛、乏力、食欲減退等癥狀。

1、異煙肼片

異煙肼片是抗結(jié)核治療的常用藥物，其代謝產(chǎn)物可能干擾肝臟脂肪代謝過(guò)程，導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。長(zhǎng)期服用可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高和肝細(xì)胞脂肪變性。患者用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)可聯(lián)用護(hù)肝片輔助治療。

2、甲氨蝶呤片

甲氨蝶呤片作為免疫抑制劑廣泛用于風(fēng)濕性疾病治療，該藥會(huì)抑制肝細(xì)胞線(xiàn)粒體功能，影響β氧化過(guò)程，造成脂肪代謝障礙。連續(xù)使用3個(gè)月以上可能誘發(fā)脂肪肝，建議配合葉酸片使用并每2個(gè)月復(fù)查肝臟超聲。

3、胺碘酮片

胺碘酮片作為抗心律失常藥物，其高親脂性特性易在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積，通過(guò)抑制線(xiàn)粒體呼吸鏈導(dǎo)致微泡性脂肪變。用藥6個(gè)月以上患者出現(xiàn)肝酶異常概率較高，需定期進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估脂肪沉積程度。

4、糖皮質(zhì)激素

潑尼松片等糖皮質(zhì)激素可通過(guò)激活脂肪分解酶促進(jìn)外周脂肪動(dòng)員，同時(shí)抑制肝臟極低密度脂蛋白分泌，導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪堆積。長(zhǎng)期大劑量使用可能引發(fā)典型的大泡性脂肪變，建議控制療程并監(jiān)測(cè)血糖血脂水平。

5、四環(huán)素類(lèi)

注射用鹽酸多西環(huán)素等四環(huán)素類(lèi)抗生素會(huì)阻礙載脂蛋白合成，抑制肝臟脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)能力。大劑量靜脈給藥時(shí)可能引起急性脂肪肝，臨床表現(xiàn)為黃疸和凝血功能障礙，這類(lèi)藥物應(yīng)嚴(yán)格遵循劑量限制。

預(yù)防藥物性脂肪肝需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥劑量與療程，避免自行聯(lián)用多種肝毒性藥物。用藥期間保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素E和奶薊草提取物等抗氧化劑。出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)檢查肝功能，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。建議每3-6個(gè)月通過(guò)肝臟超聲或FibroScan評(píng)估肝臟脂肪含量變化。