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哪些藥物會(huì )導致藥物性脂肪肝

肝膽疾病編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞:#脂肪肝#脂肪

導致藥物性脂肪肝的常見(jiàn)藥物主要有異煙肼片、甲氨蝶呤片、胺碘酮片、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、四環(huán)素類(lèi)抗生素等。藥物性脂肪肝通常與長(cháng)期或過(guò)量使用肝毒性藥物有關(guān),可能伴隨肝區隱痛、乏力、食欲減退等癥狀。

1、異煙肼片

異煙肼片是抗結核治療的常用藥物,其代謝產(chǎn)物可能干擾肝臟脂肪代謝過(guò)程,導致甘油三酯在肝細胞內沉積。長(cháng)期服用可能引起轉氨酶升高和肝細胞脂肪變性?;颊哂盟幤陂g需定期監測肝功能,必要時(shí)可聯(lián)用護肝片輔助治療。

2、甲氨蝶呤片

甲氨蝶呤片作為免疫抑制劑廣泛用于風(fēng)濕性疾病治療,該藥會(huì )抑制肝細胞線(xiàn)粒體功能,影響β氧化過(guò)程,造成脂肪代謝障礙。連續使用3個(gè)月以上可能誘發(fā)脂肪肝,建議配合葉酸片使用并每2個(gè)月復查肝臟超聲。

3、胺碘酮片

胺碘酮片作為抗心律失常藥物,其高親脂性特性易在肝細胞內蓄積,通過(guò)抑制線(xiàn)粒體呼吸鏈導致微泡性脂肪變。用藥6個(gè)月以上患者出現肝酶異常概率較高,需定期進(jìn)行肝臟彈性檢測評估脂肪沉積程度。

4、糖皮質(zhì)激素

潑尼松片等糖皮質(zhì)激素可通過(guò)激活脂肪分解酶促進(jìn)外周脂肪動(dòng)員,同時(shí)抑制肝臟極低密度脂蛋白分泌,導致肝內脂肪堆積。長(cháng)期大劑量使用可能引發(fā)典型的大泡性脂肪變,建議控制療程并監測血糖血脂水平。

5、四環(huán)素類(lèi)

注射用鹽酸多西環(huán)素等四環(huán)素類(lèi)抗生素會(huì )阻礙載脂蛋白合成,抑制肝臟脂肪轉運能力。大劑量靜脈給藥時(shí)可能引起急性脂肪肝,臨床表現為黃疸和凝血功能障礙,這類(lèi)藥物應嚴格遵循劑量限制。

預防藥物性脂肪肝需嚴格遵醫囑控制用藥劑量與療程,避免自行聯(lián)用多種肝毒性藥物。用藥期間保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素E和奶薊草提取物等抗氧化劑。出現乏力、惡心等癥狀時(shí)應立即就醫檢查肝功能,必要時(shí)調整用藥方案。建議每3-6個(gè)月通過(guò)肝臟超聲或FibroScan評估肝臟脂肪含量變化。

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