小兒甲狀腺疾病的主要癥狀包括頸部腫大、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、情緒異常、心率改變、體重波動(dòng)等。甲狀腺功能異常可能由先天性甲狀腺功能減退癥、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等多種原因引起，需結(jié)合具體病因分析癥狀表現(xiàn)。

一、頸部腫大

甲狀腺位于頸部前方，腫大時(shí)可觸及腫塊或觀察到頸部增粗。先天性甲狀腺腫可能因碘缺乏或遺傳代謝異常導(dǎo)致，患兒頸部呈現(xiàn)對(duì)稱性膨隆。甲狀腺炎引起的腫大多伴隨壓痛，而甲狀腺結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為局部不對(duì)稱突起。家長(zhǎng)需注意觀察頸部形態(tài)變化，避免衣物過(guò)緊壓迫。

二、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

甲狀腺激素不足會(huì)顯著延緩骨骼發(fā)育，表現(xiàn)為身高低于同齡兒童、囟門(mén)閉合延遲、出牙緩慢等。嬰幼兒期甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致克汀病，出現(xiàn)特殊面容和智力障礙。學(xué)齡期兒童可能出現(xiàn)學(xué)業(yè)能力下降，家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線圖，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)檢測(cè)促甲狀腺激素水平。

三、情緒異常

甲狀腺功能亢進(jìn)患兒易出現(xiàn)煩躁易怒、注意力渙散、睡眠障礙等神經(jīng)興奮癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)震顫或精神行為異常。功能減退則表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡等抑制性癥狀。這些表現(xiàn)易與多動(dòng)癥或抑郁癥混淆，家長(zhǎng)需結(jié)合其他體征綜合判斷。

四、心率改變

甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速心率，出現(xiàn)安靜狀態(tài)下心動(dòng)過(guò)速、心悸或心律不齊，嚴(yán)重者可發(fā)展為心力衰竭。功能減退則表現(xiàn)為心率緩慢、血壓偏低。家長(zhǎng)可通過(guò)日常觸摸脈搏或使用智能設(shè)備監(jiān)測(cè)心率變化，發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)需完善心電圖檢查。

五、體重波動(dòng)

甲亢患兒常出現(xiàn)食欲亢進(jìn)但體重下降，伴有多汗怕熱等代謝亢進(jìn)表現(xiàn)。甲減則表現(xiàn)為食欲減退但體重增加，伴有皮膚干燥、畏寒等低代謝癥狀。家長(zhǎng)需記錄兒童飲食量與體重的比例關(guān)系，突然的體重異常變化應(yīng)排查甲狀腺功能。

日常需保證兒童碘鹽攝入但避免過(guò)量，沿海地區(qū)居民可減少海帶紫菜等富碘食物攝入。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、頸部疼痛或眼球突出等急性癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排查亞急性甲狀腺炎或Graves病。定期兒童保健體檢應(yīng)包含甲狀腺觸診，學(xué)齡期建議每1-2年篩查甲狀腺功能，有家族史者需增加監(jiān)測(cè)頻率。哺乳期母親應(yīng)注意自身甲狀腺健康，避免通過(guò)母乳影響嬰兒發(fā)育。