容易發(fā)生骨轉移的腫瘤主要有乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌。骨轉移常見(jiàn)于脊柱、骨盆和長(cháng)骨，可能引起疼痛、病理性骨折或高鈣血癥等癥狀。

1、乳腺癌

乳腺癌骨轉移概率較高，雌激素受體陽(yáng)性患者更易發(fā)生。癌細胞通過(guò)血液循環(huán)到達骨骼，常累及椎體和骨盆。典型表現為持續性骨痛，夜間加重，可能伴隨堿性磷酸酶升高。診斷需結合骨掃描、PET-CT等影像學(xué)檢查。治療包括雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液、靶向治療如哌柏西利膠囊，同時(shí)需控制原發(fā)灶。

2、前列腺癌

前列腺癌骨轉移多呈成骨性改變，與雄激素受體信號通路激活相關(guān)。常見(jiàn)轉移至腰椎和骨盆，可導致脊髓壓迫?；颊呖赡艹霈F排尿困難合并腰骶部疼痛。診斷依靠PSA檢測聯(lián)合MRI或骨掃描。治療需采用阿比特龍片等內分泌藥物，配合地諾單抗注射液抑制骨破壞。

3、肺癌

肺癌骨轉移多為溶骨性破壞，小細胞肺癌和腺癌轉移風(fēng)險較高。肋骨和胸椎是好發(fā)部位，嚴重時(shí)可導致截癱。典型癥狀為突發(fā)性劇痛伴活動(dòng)受限。診斷需胸部CT聯(lián)合全身骨顯像。治療可使用?？颂婺崞劝邢蛩?，疼痛劇烈時(shí)可選擇放射性核素鍶-89治療。

4、甲狀腺癌

甲狀腺癌尤其是濾泡狀癌易發(fā)生骨轉移，常見(jiàn)于顱骨和長(cháng)骨。轉移灶多富血管且攝碘能力強，可能引發(fā)高鈣危象。典型表現為局部腫塊伴疼痛。診斷依賴(lài)甲狀腺球蛋白檢測及放射性碘掃描。治療包括碘-131內照射聯(lián)合索拉非尼片，嚴重骨質(zhì)破壞需手術(shù)穩定。

5、腎癌

腎癌骨轉移多為溶骨性且進(jìn)展迅速，與VEGF過(guò)度表達相關(guān)。好發(fā)于股骨和肱骨近端，易發(fā)生病理性骨折。特征性表現為靜息痛和局部腫脹。診斷需增強CT聯(lián)合骨活檢。靶向治療如舒尼替尼膠囊可控制進(jìn)展，骨水泥成形術(shù)能預防骨折。

對于存在骨轉移風(fēng)險的患者，建議定期進(jìn)行骨密度檢測和腫瘤標志物監測。日常需保持適度負重運動(dòng)如散步，補充維生素D和鈣劑，但高鈣血癥患者禁用鈣劑。出現不明原因骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行全身骨掃描等檢查。治療期間需注意預防跌倒，睡硬板床，避免搬運重物。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋清等，同時(shí)限制高草酸食物以減少腎結石風(fēng)險。