白內障術(shù)后黃斑水腫主要表現為視力模糊、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。黃斑水腫可能與手術(shù)創(chuàng )傷、炎癥反應、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、年齡相關(guān)性黃斑變性等因素有關(guān)。

1、手術(shù)創(chuàng )傷

白內障手術(shù)過(guò)程中可能對眼部組織造成機械性刺激，導致血-視網(wǎng)膜屏障破壞，液體滲漏至黃斑區?；颊咝g(shù)后早期可能出現輕度視力下降，伴隨眼部輕微脹痛?？赏ㄟ^(guò)局部使用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液、糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液緩解癥狀，嚴重時(shí)需聯(lián)合抗血管內皮生長(cháng)因子藥物治療。

2、炎癥反應

手術(shù)引發(fā)的無(wú)菌性炎癥可能導致前列腺素等介質(zhì)釋放，增加血管通透性。典型表現為術(shù)后1-4周視力波動(dòng)性下降，眼部充血明顯。治療需采用糖皮質(zhì)激素如妥布霉素地塞米松滴眼液，聯(lián)合散瞳劑如復方托吡卡胺滴眼液控制炎癥，必要時(shí)行玻璃體腔注射曲安奈德。

3、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病患者術(shù)后易發(fā)生黃斑水腫，與術(shù)前已存在的微血管病變相關(guān)。特征為漸進(jìn)性視力減退，眼底檢查可見(jiàn)黃斑區增厚伴硬性滲出。需嚴格控制血糖，使用抗血管內皮生長(cháng)因子藥物如雷珠單抗注射液，配合改善微循環(huán)的羥苯磺酸鈣膠囊治療。

4、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

靜脈回流受阻導致毛細血管壓力增高，引發(fā)滲出性水腫?；颊叱Ｒ?jiàn)突發(fā)性視力障礙，伴視網(wǎng)膜出血和棉絮斑。急性期可采用玻璃體腔注射雷珠單抗注射液聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝，口服改善循環(huán)的銀杏葉提取物片輔助治療。

5、年齡相關(guān)性黃斑變性

術(shù)前存在的黃斑區退行性病變在術(shù)后可能加重，表現為視物變形和中心暗點(diǎn)擴大。需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診，治療主要采用抗血管內皮生長(cháng)因子藥物如阿柏西普眼內注射溶液，配合葉黃素軟膠囊等抗氧化劑延緩進(jìn)展。

白內障術(shù)后應定期復查眼底，術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描監測黃斑厚度變化。避免劇烈運動(dòng)及揉眼，保持術(shù)眼清潔，嚴格按醫囑使用抗炎滴眼液。飲食注意補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深色蔬菜，控制血糖血壓在正常范圍。出現持續視力下降或視物變形應及時(shí)就診，避免延誤治療時(shí)機導致永久性視力損害。