中耳炎膿液排出可通過頭位引流、藥物促排、鼓膜穿刺、鼓膜切開置管、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。中耳炎膿液積聚多與細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、免疫低下等因素有關(guān)，常伴隨耳痛、聽力下降等癥狀。

1、頭位引流

側(cè)臥患耳朝下利用重力促進(jìn)膿液自然流出，適用于膿液稀薄且鼓膜未穿孔的情況。操作時(shí)用干凈棉球輕拭外耳道分泌物，避免用力掏挖。可配合生理鹽水沖洗外耳道，但需注意水溫接近體溫，沖洗后保持耳道干燥。該方法對(duì)兒童患者需由家長(zhǎng)輔助固定體位。

2、藥物促排

遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊或標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等黏液溶解劑，可降低膿液黏稠度促進(jìn)排出。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛緩釋片等抗生素。局部可配合氧氟沙星滴耳液消炎，使用前需將藥液溫?zé)嶂两咏w溫。

3、鼓膜穿刺

醫(yī)生在無菌操作下用穿刺針抽吸中耳腔膿液，適用于鼓室壓力過高但鼓膜未自行破裂的情況。術(shù)后需保持耳道干燥兩周，避免游泳或淋浴進(jìn)水。穿刺后可能出現(xiàn)短暫眩暈，需靜臥觀察。該操作對(duì)急性化膿性中耳炎膿液引流效果顯著。

4、鼓膜切開置管

對(duì)反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎，耳科醫(yī)生會(huì)行鼓膜切開并放置通氣管，維持中耳通氣引流6-12個(gè)月。置管期間需定期復(fù)查防止管腔堵塞，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管脫落。洗澡時(shí)建議使用防水耳塞，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)需用左氧氟沙星滴耳液預(yù)防。

5、手術(shù)清創(chuàng)

慢性化膿性中耳炎伴乳突炎時(shí)需行乳突根治術(shù)，清除病變骨質(zhì)及膿性分泌物。術(shù)后需每日換藥，使用碘伏消毒術(shù)腔。聽力重建手術(shù)需在感染完全消退后實(shí)施。開放性術(shù)腔護(hù)理期間應(yīng)避免粉塵環(huán)境，按醫(yī)囑使用鹽酸洛美沙星滴耳液控制感染。

中耳炎膿液排出后需保持耳道清潔干燥，洗澡時(shí)用防水耳塞阻擋進(jìn)水?；謴?fù)期避免用力擤鼻以防病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或膿液帶血時(shí)應(yīng)立即復(fù)診，防止顱內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察耳道分泌物性狀變化及時(shí)就醫(yī)。