牙齦萎縮牙根發(fā)黑腐爛松動(dòng)
牙齦萎縮伴隨牙根發(fā)黑、腐爛、松動(dòng)通常提示牙周病或齲齒等口腔疾病，需及時(shí)就醫處理。牙齦萎縮可能由牙菌斑堆積、牙結石刺激、咬合創(chuàng )傷、糖尿病等系統性疾病或遺傳因素引起，表現為牙齦退縮、牙齒敏感、牙根暴露；牙根發(fā)黑腐爛多與齲壞、牙髓壞死相關(guān)，松動(dòng)則反映牙周支持組織嚴重破壞。臨床需通過(guò)牙周探診、X線(xiàn)檢查明確病因，治療包括齦上潔治、齦下刮治、根管治療或拔牙修復等。
1、牙菌斑堆積
長(cháng)期口腔清潔不足導致牙菌斑礦化形成牙結石，刺激牙齦引發(fā)炎癥性萎縮。伴隨牙齦出血、口臭，牙結石壓迫可使牙槽骨吸收。需定期進(jìn)行超聲波潔治清除菌斑，配合使用氯己定含漱液抑制細菌，日常選用含氟牙膏及牙線(xiàn)清潔。
2、牙周炎進(jìn)展
中重度牙周炎會(huì )造成牙周袋形成和牙槽骨破壞，表現為多顆牙松動(dòng)、牙齦膿皰。與伴放線(xiàn)聚集桿菌等病原體感染相關(guān)。需行齦下刮治術(shù)清除感染組織，局部應用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，嚴重者需牙周翻瓣手術(shù)。
3、齲壞及牙髓壞死
深齲齒導致牙髓壞死時(shí)，牙體組織分解產(chǎn)生硫化鐵使牙根發(fā)黑，腐敗物質(zhì)引發(fā)根尖周炎。需開(kāi)髓引流后行根管治療，缺損較大者用玻璃離子水門(mén)汀充填，無(wú)法保留的患牙需拔除。
4、咬合創(chuàng )傷
夜磨牙或牙齒排列不齊造成異常咬合力，長(cháng)期可致牙齦退縮和牙齒松動(dòng)。需佩戴咬合墊分散壓力，正畸調整咬合關(guān)系，松動(dòng)牙用樹(shù)脂夾板固定。
5、系統性疾病影響
糖尿病、骨質(zhì)疏松等疾病會(huì )加速牙周組織破壞。血糖控制不佳者牙齦易感染化膿，需在內科治療基礎上進(jìn)行牙周維護，補充維生素D和鈣劑改善骨代謝。
日常應使用軟毛牙刷以巴氏刷牙法清潔，避免橫向用力加重牙齦損傷。每半年接受專(zhuān)業(yè)口腔檢查，吸煙者需戒煙以減少牙周刺激。出現牙齒敏感時(shí)可短期使用抗敏感牙膏，但持續松動(dòng)或疼痛需立即就診，延誤治療可能導致牙齒脫落。妊娠期、青春期等激素變化期更需加強口腔護理。
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