遠視、近視和老花是三種不同的屈光不正問(wèn)題，主要區別在于成像位置、發(fā)病機制及年齡相關(guān)性。遠視是光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜后，近視是光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜前，老花則是晶狀體調節能力下降導致的近視力障礙。

1.遠視

遠視多由眼球前后徑過(guò)短或角膜曲率過(guò)平導致，光線(xiàn)進(jìn)入眼內后焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜后方?；颊呖催h處物體相對清晰，但看近處物體模糊，可能伴隨眼疲勞、頭痛等癥狀。兒童輕度遠視屬生理現象，中高度遠視需配戴凸透鏡矯正，嚴重者可能引發(fā)弱視或斜視。

2.近視

近視主要由眼球前后徑過(guò)長(cháng)或角膜曲率過(guò)陡引起，光線(xiàn)聚焦于視網(wǎng)膜前方?；颊呖唇幥逦h處模糊，長(cháng)時(shí)間用眼易出現視物重影、瞇眼等癥狀。青少年進(jìn)展性近視需通過(guò)凹透鏡矯正，角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液可延緩進(jìn)展，病理性近視可能需后鞏膜加固術(shù)。

3.老花

老花是40歲后晶狀體硬化及睫狀肌功能衰退導致的生理現象，表現為閱讀時(shí)需將物體移遠。與屈光不正無(wú)關(guān)，所有人群均會(huì )出現。初期可通過(guò)凸透鏡老花鏡矯正，嚴重者可能需三焦點(diǎn)人工晶體置換術(shù)。老花常與原有屈光問(wèn)題疊加，需驗配漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片。

4.成像差異

遠視和近視屬于眼球結構異常導致的靜態(tài)屈光問(wèn)題，老花則是動(dòng)態(tài)調節功能障礙。遠視者看遠看近均需調節，近視者看近無(wú)須調節，老花者僅近視力下降。近視和老花并存時(shí)可能出現看近摘鏡現象，需個(gè)性化驗光解決。

5.干預時(shí)機

兒童遠視超過(guò)300度或伴隨斜視需早期干預，青少年近視每年進(jìn)展超100度需防控。老花通常在45歲左右出現癥狀，50歲后穩定。三類(lèi)問(wèn)題均需定期眼科檢查，遠視兒童每半年復查，近視青少年每3-6個(gè)月監測眼軸，老花者每1-2年調整鏡片度數。

建議保持良好的用眼習慣，每天戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí)有助于延緩近視發(fā)展，閱讀時(shí)保持30厘米距離并每20分鐘遠眺20秒。40歲以上人群出現閱讀困難應及時(shí)驗光，避免因代償姿勢引發(fā)頸肩疼痛。糖尿病患者需特別注意老花提前現象，定期篩查眼底病變。