小兒斜疝可通過保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、傳統(tǒng)開放手術(shù)、中醫(yī)外治療法等方式治療。小兒斜疝通常由鞘狀突未閉合、腹壁肌肉發(fā)育薄弱、長期腹壓增高等原因引起。

1、保守觀察

一歲以內(nèi)嬰幼兒若疝囊較小且無嵌頓史，可暫不處理。約半數(shù)患兒隨著腹壁肌肉發(fā)育，鞘狀突可能自然閉合。家長需避免讓孩子劇烈哭鬧、便秘等增加腹壓的行為，定期復(fù)查超聲監(jiān)測疝囊變化。臨床常用吲哚美辛栓輔助促進(jìn)鞘狀突閉合。

2、疝氣帶固定

適用于暫不具備手術(shù)條件的患兒，通過外部壓力阻止腸管脫出。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇醫(yī)用疝氣帶，每日佩戴不超過12小時，避免壓迫精索血管。該方法不能根治疝氣，可能出現(xiàn)皮膚壓瘡、睪丸缺血等并發(fā)癥，使用期間需每周檢查睪丸血供。

3、腹腔鏡手術(shù)

目前主流術(shù)式，在臍部作5毫米切口置入腹腔鏡，于內(nèi)環(huán)口處縫合結(jié)扎鞘狀突。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后1-2天可出院，復(fù)發(fā)率低于3%。適用于雙側(cè)疝、復(fù)發(fā)疝及女孩疝氣，術(shù)中可同時探查對側(cè)隱匿性疝。常用器械包括可吸收疝釘、聚丙烯補(bǔ)片等。

4、開放手術(shù)

傳統(tǒng)腹股溝切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)，適用于嵌頓疝急診情況。手術(shù)時間約30分鐘，需切開腹外斜肌腱膜尋找疝囊，術(shù)后需臥床3天?？赡艹霈F(xiàn)陰囊血腫、輸精管損傷等風(fēng)險，目前多用于腹腔鏡禁忌患兒。術(shù)后可使用布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛。

5、中醫(yī)外治

采用疝氣貼敷臍部或艾灸關(guān)元穴等方法，配合黃芪建中湯等中藥調(diào)理。適用于輕度可復(fù)性疝的輔助治療，需注意中藥可能引起皮膚過敏。療效缺乏循證依據(jù)，不建議作為主要治療手段，若使用需在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)操作。

術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動1個月，保持大便通暢，飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合。定期隨訪至青春期，觀察有無復(fù)發(fā)跡象。若發(fā)現(xiàn)疝囊突然增大伴嘔吐、哭鬧，需立即就醫(yī)排除嵌頓疝。平時可通過游泳等運(yùn)動增強(qiáng)腹肌力量，但禁止舉重等增加腹壓的活動。