補(bǔ)牙后牙齒疼痛可能由填充材料刺激、牙齒敏感、繼發(fā)齲齒、牙髓炎、咬合異常等原因引起，可通過(guò)調(diào)整填充物、脫敏治療、根管治療、調(diào)磨咬合面等方式緩解。建議及時(shí)復(fù)診檢查明確病因。

1、填充材料刺激

新補(bǔ)牙材料與牙體組織存在熱膨脹系數(shù)差異，尤其是金屬材料在溫度變化時(shí)可能刺激牙髓神經(jīng)。復(fù)合樹脂固化過(guò)程中產(chǎn)生的收縮應(yīng)力也可能導(dǎo)致微滲漏。此類疼痛多為短暫性，若持續(xù)超過(guò)兩周需檢查是否存在懸突或密合不良。醫(yī)生可能選擇更換為玻璃離子水門汀等生物相容性更佳的材料。

2、牙齒敏感

備牙過(guò)程中切削牙本質(zhì)導(dǎo)致小管暴露，冷熱刺激通過(guò)牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)引發(fā)銳痛。使用含氟化鈉的脫敏牙膏配合軟毛牙刷可緩解，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行激光脫敏或涂抹格魯瑪脫敏劑。避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物，通常1-3個(gè)月癥狀逐漸減輕。

3、繼發(fā)齲齒

補(bǔ)牙邊緣微滲漏導(dǎo)致細(xì)菌侵入形成繼發(fā)齲，表現(xiàn)為自發(fā)痛或咀嚼痛。需去除原填充物和腐敗牙體，采用3MZ350納米樹脂進(jìn)行嚴(yán)密充填。深齲近髓時(shí)建議使用氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓，配合定期口腔檢查預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、牙髓炎

深齲未及時(shí)處理可能發(fā)展為不可逆性牙髓炎，表現(xiàn)為夜間自發(fā)痛、放射性痛。需進(jìn)行根管治療清除感染牙髓，常用器械包括ProTaper鎳鈦銼配合次氯酸鈉沖洗，根管充填選用AHPlus糊劑加牙膠尖。術(shù)后可能需全冠修復(fù)防止牙體折裂。

5、咬合異常

填充物過(guò)高導(dǎo)致早接觸，咀嚼時(shí)產(chǎn)生創(chuàng)傷性疼痛。使用咬合紙檢查后調(diào)磨高點(diǎn)即可改善，復(fù)合樹脂修復(fù)后需進(jìn)行精細(xì)拋光。嚴(yán)重咬合紊亂患者可能需制作咬合墊，夜間佩戴減輕顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

補(bǔ)牙后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，使用含氟漱口水維護(hù)口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)持續(xù)隱痛、夜間痛或腫脹需立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)填充物老化或繼發(fā)齲，建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔治和全面檢查。糖尿病患者及孕婦等特殊人群更需加強(qiáng)術(shù)后隨訪。