產(chǎn)前抑郁癥與產(chǎn)后抑郁癥的區別
產(chǎn)前抑郁癥與產(chǎn)后抑郁癥的主要區別在于發(fā)病時(shí)間、誘因及癥狀表現，產(chǎn)前抑郁癥發(fā)生于妊娠期間，產(chǎn)后抑郁癥則發(fā)生在分娩后。兩者均可表現為情緒低落、興趣減退，但產(chǎn)后抑郁癥常伴隨對嬰兒的過(guò)度擔憂(yōu)或疏離感。
1、發(fā)病時(shí)間差異
產(chǎn)前抑郁癥通常出現在妊娠中晚期，與激素波動(dòng)、妊娠并發(fā)癥或心理壓力相關(guān)。產(chǎn)后抑郁癥多在分娩后2-6周內發(fā)生，與分娩創(chuàng )傷、角色適應困難或睡眠剝奪有關(guān)。部分產(chǎn)后抑郁可持續至產(chǎn)后1年，而產(chǎn)前抑郁癥狀多在分娩后緩解。
2、核心誘因不同
產(chǎn)前抑郁癥誘因包括意外妊娠、胎兒異?？謶只蛉焉飫⊥碌壬聿贿m。產(chǎn)后抑郁癥更易受分娩方式、哺乳困難或家庭支持不足影響。血清素水平驟降是產(chǎn)后抑郁的獨特生理誘因，產(chǎn)前抑郁則與持續升高的雌激素相關(guān)。
3、癥狀特征區別
產(chǎn)前抑郁癥患者多表現為對胎兒健康的過(guò)度焦慮或分娩恐懼。產(chǎn)后抑郁癥特征性癥狀包括對嬰兒哭鬧異常敏感、哺乳回避或傷害嬰兒的強迫思維。兩者均可能出現自殺傾向，但產(chǎn)后抑郁伴發(fā)的自罪感更顯著(zhù)。
4、疾病風(fēng)險人群
有抑郁病史或家族史者兩類(lèi)疾病風(fēng)險均增高。產(chǎn)前抑郁高風(fēng)險人群還包括多胎妊娠、高齡孕婦。產(chǎn)后抑郁更易發(fā)生在早產(chǎn)兒母親、配偶參與度低或經(jīng)濟壓力大的群體中。
5、干預方式側重
產(chǎn)前抑郁以心理治療為主，慎用藥物。產(chǎn)后抑郁需綜合干預，哺乳期可選用舍曲林片等SSRI類(lèi)藥物。光照治療對兩類(lèi)抑郁均有效，但產(chǎn)后抑郁需同步進(jìn)行母嬰聯(lián)結訓練。
建議孕婦及產(chǎn)婦保持每日30分鐘散步，增加三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。家屬應協(xié)助記錄情緒變化，避免指責性語(yǔ)言。若出現持續失眠或自殺念頭，須立即至精神科就診，產(chǎn)前抑郁患者可聯(lián)合產(chǎn)科醫生制定個(gè)性化方案，產(chǎn)后抑郁需定期評估母嬰互動(dòng)質(zhì)量。
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