膽汁反流性胃炎伴糜爛怎么回事
膽汁反流性胃炎伴糜爛可能由胃食管括約肌功能失調(diào)、胃排空延遲、膽囊切除術(shù)后膽汁反流、幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等原因引起，可通過抑酸治療、胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動力藥、抗生素治療、內(nèi)鏡下止血等方式治療。
1、胃食管括約肌功能失調(diào)
胃食管括約肌松弛會導(dǎo)致膽汁和胰液反流入胃，損傷胃黏膜。可能與長期吸煙、飲酒或精神壓力有關(guān)，表現(xiàn)為上腹灼痛、餐后飽脹。建議戒煙限酒，避免高脂飲食，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等胃黏膜保護(hù)劑。
2、胃排空延遲
胃動力障礙使食物滯留時間延長，增加膽汁與胃黏膜接觸機(jī)會。常見于糖尿病胃輕癱患者，伴隨惡心、早飽感。需少量多餐，減少粗纖維攝入，可配合多潘立酮片、鹽酸伊托必利片等促動力藥物。
3、膽囊切除術(shù)后膽汁反流
膽囊缺失導(dǎo)致膽汁持續(xù)排入十二指腸，易反流至胃內(nèi)。術(shù)后患者可能出現(xiàn)口苦、膽汁樣嘔吐。建議進(jìn)食后保持直立位，睡前3小時禁食，必要時使用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。
4、幽門螺桿菌感染
該菌破壞胃黏膜屏障功能，加重膽汁損傷。典型癥狀為規(guī)律性上腹痛、口臭。需進(jìn)行碳13呼氣試驗確診，標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。
5、非甾體抗炎藥損傷
長期服用布洛芬等藥物會抑制前列腺素合成，降低胃黏膜修復(fù)能力。多表現(xiàn)為隱痛伴黑便。須立即停用致?lián)p藥物，改用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
患者需保持規(guī)律作息，避免過飽飲食及睡前進(jìn)食，限制濃茶、咖啡等刺激性食物。急性期選擇低脂流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉，逐步過渡至軟爛面條、蒸蛋等。建議每餐后散步15分鐘促進(jìn)排空，睡眠時抬高床頭15厘米。若出現(xiàn)嘔血、柏油樣便等消化道出血表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。
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