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卵巢癌腹股溝淋巴結腫大

普外科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞:#淋巴結#淋巴結腫大

卵巢癌腹股溝淋巴結腫大通常提示腫瘤轉移,需結合病理檢查明確分期。腹股溝淋巴結腫大可能與淋巴系統受累、免疫反應激活、腫瘤細胞擴散、炎癥反應、局部組織壓迫等因素有關(guān),表現為無(wú)痛性腫塊、活動(dòng)度差、皮膚粘連、下肢水腫、腹股溝區墜脹感等癥狀。建議盡早就醫完善影像學(xué)及活檢,根據分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療。

1、淋巴系統受累

卵巢癌細胞可通過(guò)淋巴管轉移至腹股溝淋巴結,導致局部淋巴回流受阻。典型表現為單側或雙側腹股溝區進(jìn)行性增大的硬結,觸診質(zhì)地堅硬且邊界不清。確診需依賴(lài)超聲引導下穿刺活檢,治療以腫瘤減滅術(shù)聯(lián)合紫杉醇注射液、卡鉑注射液等化療方案為主,必要時(shí)行腹股溝淋巴結清掃術(shù)。

2、免疫反應激活

腫瘤抗原刺激可引發(fā)局部免疫細胞聚集,造成淋巴結反應性增生。此類(lèi)腫大淋巴結多伴有觸痛感,超聲顯示皮質(zhì)增厚但結構正常??勺襻t囑使用香菇多糖注射液調節免疫,配合復方斑蝥膠囊抑制腫瘤進(jìn)展,同時(shí)需監測CA125等腫瘤標志物變化。

3、腫瘤細胞擴散

晚期卵巢癌可直接浸潤盆腔淋巴管網(wǎng),經(jīng)髂外淋巴鏈轉移至腹股溝區。CT可見(jiàn)淋巴結融合成團伴壞死灶,常合并腹腔積液。需采用多學(xué)科綜合治療,如注射用順鉑聯(lián)合貝伐珠單抗注射液靶向治療,輔以局部放療控制轉移灶進(jìn)展。

4、炎癥反應

腫瘤繼發(fā)感染或化療后免疫力下降可能引發(fā)淋巴結炎性腫大。表現為局部紅腫熱痛,血常規顯示中性粒細胞升高。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,配合清熱散結膠囊緩解癥狀,同時(shí)加強會(huì )陰部清潔護理避免繼發(fā)感染。

5、局部組織壓迫

增大的淋巴結可能壓迫股靜脈導致下肢靜脈回流障礙,引發(fā)單側下肢水腫及皮膚色素沉著(zhù)。超聲檢查可明確壓迫程度,輕度壓迫可穿彈力襪改善循環(huán),嚴重者需行淋巴結姑息性切除減輕壓迫癥狀。

患者應保持腹股溝區域皮膚完整干燥,避免搔抓或外力撞擊腫大淋巴結。每日記錄淋巴結大小變化及伴隨癥狀,化療期間需每周監測血常規。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋等,限制鈉鹽攝入預防水腫加重。出現發(fā)熱、淋巴結破潰或下肢活動(dòng)障礙時(shí)需立即就診,治療期間定期復查盆腔MRI評估療效。

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