利尿藥中基礎(chǔ)降壓藥主要有氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片、氨苯蝶啶片、吲達(dá)帕胺片等。這些藥物通過促進(jìn)鈉和水的排泄減少血容量，從而降低血壓。

1、氫氯噻嗪片

氫氯噻嗪片屬于噻嗪類利尿藥，適用于輕中度高血壓患者。該藥通過抑制腎小管對(duì)鈉和氯的重吸收，增加尿液排出量，減輕心臟負(fù)荷。長(zhǎng)期使用需注意可能引起低鉀血癥，需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。常見不良反應(yīng)包括乏力、頭暈，與降壓藥聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓效果。

2、呋塞米片

呋塞米片為袢利尿劑，多用于中重度高血壓或合并水腫的患者。其作用機(jī)制為抑制髓袢升支粗段鈉鉀氯共轉(zhuǎn)運(yùn)體，利尿作用強(qiáng)但維持時(shí)間短。使用期間可能出現(xiàn)低鈉血癥、耳毒性，腎功能不全者需調(diào)整劑量。該藥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用需警惕血壓驟降。

3、螺內(nèi)酯片

螺內(nèi)酯片屬于保鉀利尿藥，適用于原發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)高血壓。作為醛固酮受體拮抗劑，可減少鈉重吸收同時(shí)保留鉀離子。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)高鉀血癥，禁用于腎功能嚴(yán)重受損者。該藥與噻嗪類利尿藥聯(lián)用可平衡電解質(zhì)，但需密切監(jiān)測(cè)血鉀水平。

4、氨苯蝶啶片

氨苯蝶啶片為遠(yuǎn)端小管利尿藥，常與其他降壓藥聯(lián)合使用。通過阻斷鈉通道減少鈉重吸收，同時(shí)抑制鉀排泄。常見副作用包括頭痛、胃腸道反應(yīng)，腎功能障礙者慎用。該藥與血管緊張素受體阻滯劑聯(lián)用可能增加高鉀風(fēng)險(xiǎn)。

5、吲達(dá)帕胺片

吲達(dá)帕胺片具有利尿和鈣拮抗雙重作用，適用于老年高血壓患者。其降壓效果平穩(wěn)持久，對(duì)糖脂代謝影響較小。不良反應(yīng)可見低鉀血癥、光過敏，糖尿病患者使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖。該藥與β受體阻滯劑聯(lián)用可增強(qiáng)降壓協(xié)同效應(yīng)。

使用利尿類降壓藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及腎功能，避免突然停藥。日常需控制鈉鹽攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)，肥胖患者需減輕體重。出現(xiàn)肌無力、心悸等電解質(zhì)紊亂癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，不可自行更換或停用。