腦干出血前可能出現頭痛、眩暈、嘔吐、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、意識障礙、血壓驟升、呼吸異常等征兆。腦干出血通常由高血壓、血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂等因素引起，屬于危急重癥，需立即就醫。

1、頭痛

突發(fā)劇烈頭痛是腦干出血的常見(jiàn)早期表現，多呈炸裂樣或刀割樣疼痛，可能伴隨頸部僵硬。高血壓患者突發(fā)頭痛需高度警惕，可能與顱內壓升高或血管破裂有關(guān)。若頭痛持續加重或伴隨其他神經(jīng)系統癥狀，應立即就醫排查。

2、眩暈

突發(fā)天旋地轉感或平衡失調可能提示腦干前庭神經(jīng)核受損?；颊叱Ｃ枋鰹椤把矍鞍l(fā)黑”“站立不穩”，可能伴隨眼球震顫。眩暈發(fā)作時(shí)需避免跌倒，及時(shí)測量血壓，若伴隨嘔吐或意識改變應緊急送醫。

3、嘔吐

噴射性嘔吐多因出血刺激延髓嘔吐中樞所致，常與頭痛同時(shí)出現，嘔吐物可為胃內容物或膽汁。不同于胃腸炎引起的嘔吐，腦干出血相關(guān)嘔吐多無(wú)惡心前兆，且與體位變化無(wú)關(guān)。反復嘔吐需警惕顱內壓增高。

4、肢體無(wú)力

單側或雙側肢體突然無(wú)力可能因腦干運動(dòng)傳導束受損，表現為持物掉落、步態(tài)蹣跚或完全癱瘓。部分患者出現“交叉性癱瘓”，即同側面癱伴對側肢體無(wú)力。這種特征性癥狀需與腦梗死鑒別，緊急CT檢查可明確診斷。

5、言語(yǔ)不清

構音障礙或完全失語(yǔ)可能因腦干語(yǔ)言中樞受累，表現為吐字含糊、語(yǔ)速減慢或無(wú)法組織語(yǔ)言?；颊呖赡馨殡S吞咽困難、飲水嗆咳等延髓麻痹癥狀。此類(lèi)癥狀需與醉酒或低血糖反應區分，尤其高血壓患者突發(fā)言語(yǔ)異常應視為危險信號。

6、意識障礙

從嗜睡到昏迷不同程度的意識障礙提示腦干網(wǎng)狀激活系統受損?；颊呖赡鼙憩F為突然呼之不應、瞳孔大小不等或光反射消失。伴隨呼吸節律改變時(shí)，可能發(fā)生腦疝等致命并發(fā)癥，需立即氣管插管維持通氣。

7、血壓驟升

出血刺激延髓心血管中樞可導致血壓急劇升高，收縮壓常超過(guò)180mmHg?；颊呖赡艹霈F面色潮紅、視物模糊等高血壓危象表現。既往血壓正常者突發(fā)嚴重高血壓伴神經(jīng)系統癥狀時(shí)，需優(yōu)先排除腦干出血。

8、呼吸異常

呼吸節律紊亂如潮式呼吸、長(cháng)吸式呼吸等是腦干功能衰竭的終末表現，因延髓呼吸中樞受壓所致?？赡馨殡S血氧飽和度快速下降、嘴唇發(fā)紺等缺氧體征。此時(shí)需立即建立人工氣道，機械通氣維持生命體征。

腦干出血預后與救治時(shí)機密切相關(guān)，出現上述任一征兆均需立即撥打急救電話(huà)。轉運過(guò)程中應保持患者頭高30度體位，避免劇烈搬動(dòng)?；謴推谛鑷栏窨刂蒲獕?，定期復查頭顱CT，康復訓練應早期介入以改善神經(jīng)功能缺損。日常需戒煙限酒，低鹽低脂飲食，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。