慢性胰腺炎腹痛與胃痛的區別主要體現在疼痛位置、性質(zhì)、誘因及伴隨癥狀等方面。慢性胰腺炎腹痛多位于上腹正中或左上腹，呈持續性鈍痛或劇痛，常放射至背部；胃痛多位于中上腹或劍突下，多為隱痛或灼痛，與進(jìn)食關(guān)系密切。兩者可能由消化功能紊亂、炎癥刺激、器官結構異常等因素引起，需結合影像學(xué)與實(shí)驗室檢查鑒別。

1、疼痛位置

慢性胰腺炎腹痛通常固定于上腹正中或左上腹，與胰腺解剖位置相關(guān)，可能向腰背部呈帶狀放射。胃痛多集中于中上腹或劍突下區域，與胃體投影位置一致，較少出現背部放射。內臟神經(jīng)支配差異導致定位特征不同，胰腺炎疼痛因腹膜后神經(jīng)叢受累更易擴散。

2、疼痛性質(zhì)

胰腺炎腹痛多為持續性鈍痛或刀割樣劇痛，進(jìn)食油膩食物后加重，平臥位時(shí)疼痛顯著(zhù)，前傾坐位可緩解。胃痛常表現為隱痛、脹痛或灼燒感，與胃酸分泌相關(guān)，空腹時(shí)或夜間可能加重，抑酸藥物可部分緩解。疼痛節律性差異有助于鑒別。

3、誘發(fā)因素

胰腺炎腹痛常由高脂飲食、飲酒直接誘發(fā)，疼痛程度與胰腺外分泌功能受損相關(guān)。胃痛多與進(jìn)食刺激性食物、精神緊張有關(guān)，功能性消化不良或胃食管反流時(shí)更明顯。病史采集需關(guān)注飲食習慣與疼痛發(fā)作的時(shí)序關(guān)系。

4、伴隨癥狀

胰腺炎多伴隨脂肪瀉、體重下降、糖尿病等胰腺功能不全表現，嚴重時(shí)出現黃疸。胃痛常伴反酸、噯氣、早飽等消化道癥狀，偶有惡心嘔吐。伴隨癥狀反映器官特異性損傷，胰腺外分泌功能檢測與胃鏡檢查可輔助診斷。

5、疾病基礎

慢性胰腺炎多繼發(fā)于膽道疾病、長(cháng)期酗酒或遺傳因素，CT顯示胰腺鈣化或導管擴張。胃痛常見(jiàn)病因包括慢性胃炎、胃潰瘍或功能性胃腸病，胃鏡可見(jiàn)黏膜病變?；A疾病差異決定治療方向，胰腺炎需胰酶替代，胃病以抑酸護胃為主。

慢性胰腺炎與胃病患者均需避免辛辣刺激及高脂飲食，戒煙限酒，規律進(jìn)食。胰腺炎患者應長(cháng)期補充胰酶腸溶膠囊并監測血糖，胃病患者可短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀。建議疼痛持續或加重時(shí)及時(shí)進(jìn)行腹部CT或超聲內鏡檢查，明確病因后針對性治療。日常記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)有助于醫生鑒別診斷。