脾臟切除后常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些
脾臟切除后常見(jiàn)并發(fā)癥主要有感染、血栓形成、血小板增多、消化功能紊亂、術(shù)后出血等。脾臟是人體重要的免疫和儲(chǔ)血器官，切除后可能因功能缺失引發(fā)多種問(wèn)題，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。
1、感染
脾臟是產(chǎn)生抗體的重要器官，切除后機(jī)體對(duì)肺炎球菌、腦膜炎球菌等莢膜細(xì)菌的清除能力下降，可能引發(fā)敗血癥或腦膜炎等嚴(yán)重感染?；颊咝g(shù)后需定期接種肺炎疫苗、流感疫苗等預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
2、血栓形成
脾臟切除后血小板數(shù)量可能反應(yīng)性增高，血液黏稠度增加，易在門(mén)靜脈、腸系膜靜脈等部位形成血栓?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。術(shù)后早期建議適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免長(zhǎng)期臥床。
3、血小板增多
術(shù)后1-2周血小板可升至400-1000×10?/L，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。輕度增多通常無(wú)須處理，但超過(guò)1000×10?/L時(shí)需干預(yù)以防血栓。醫(yī)生可能建議口服阿司匹林腸溶片或采用血小板單采術(shù)，同時(shí)需監(jiān)測(cè)皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向。
4、消化功能紊亂
脾臟參與胃腸血液循環(huán)調(diào)節(jié)，切除后部分患者出現(xiàn)腹脹、食欲減退或腹瀉?？赡芘c門(mén)靜脈血流改變、腸道菌群失調(diào)有關(guān)。建議少食多餐，避免油膩食物，必要時(shí)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道功能。
5、術(shù)后出血
脾床血管結(jié)扎不徹底或凝血功能障礙可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，多發(fā)生于術(shù)后24-48小時(shí)。表現(xiàn)為腹痛加劇、心率增快、血紅蛋白下降。需緊急完善CT檢查，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)止血。術(shù)前糾正凝血功能、術(shù)后密切監(jiān)測(cè)引流液可降低風(fēng)險(xiǎn)。
脾臟切除后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合，避免生冷食物以防胃腸刺激。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部撞擊，定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能及腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛、皮下瘀斑等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，旅行前需咨詢(xún)醫(yī)生是否需預(yù)防性使用抗生素。
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