胸外科肺膿腫會(huì )引起什么并發(fā)癥
肺膿腫可能引起膿胸、敗血癥、支氣管胸膜瘺、腦膿腫、感染性休克等并發(fā)癥。肺膿腫是由病原體感染導致的肺組織化膿性壞死，若未及時(shí)治療，炎癥可能擴散至鄰近組織或通過(guò)血液傳播至全身。
1、膿胸
肺膿腫破潰后膿液可能進(jìn)入胸膜腔，導致膿胸?；颊邥?huì )出現胸痛、呼吸困難、高熱等癥狀。膿胸需通過(guò)胸腔穿刺引流膿液，并遵醫囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。嚴重者可能需行胸腔閉式引流術(shù)或胸膜剝脫術(shù)。
2、敗血癥
病原體侵入血液可引起敗血癥，表現為寒戰、持續高熱、心率加快等全身中毒癥狀。需立即靜脈輸注注射用美羅培南、替加環(huán)素注射液等廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行血培養指導用藥。敗血癥可能進(jìn)一步導致多器官功能障礙。
3、支氣管胸膜瘺
肺膿腫侵蝕支氣管和胸膜形成異常通道，導致咳嗽時(shí)膿痰中帶氣體。胸部CT可明確診斷，初期可通過(guò)禁食、胃腸減壓等保守治療，瘺口較大時(shí)需行瘺管修補術(shù)或肺葉切除術(shù)，術(shù)后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預防感染。
4、腦膿腫
化膿性栓子經(jīng)血行播散至腦部形成腦膿腫，患者可能出現頭痛、嘔吐、意識障礙等神經(jīng)系統癥狀。頭部MRI可確診，治療需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液，嚴重時(shí)需神經(jīng)外科手術(shù)引流。
5、感染性休克
嚴重感染導致全身炎癥反應綜合征，出現血壓下降、尿量減少等休克表現。需在ICU監護下進(jìn)行液體復蘇，使用注射用亞胺培南西司他丁鈉、去甲腎上腺素注射液等藥物維持循環(huán)，同時(shí)處理原發(fā)感染灶。
肺膿腫患者應絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，每日飲水量不少于2000毫升以稀釋痰液。飲食需提供高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、蒸蛋、肉泥粥等?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練改善肺功能，但需避免劇烈運動(dòng)。出現咯血、意識改變等急癥表現時(shí)須立即就醫。
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