子宮內膜癌Ia高分化手術(shù)怎樣做

子宮內膜癌Ia高分化通常采用全子宮切除術(shù)聯(lián)合雙側附件切除術(shù)，部分患者需補充盆腔淋巴結清掃術(shù)。手術(shù)方式主要有腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)及機器人輔助手術(shù)三種。

1、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)通過(guò)腹壁小切口置入器械完成操作，創(chuàng )傷較小且恢復較快。該術(shù)式適用于腫瘤局限、無(wú)子宮外侵犯的Ia期患者，術(shù)后住院時(shí)間通常為3-5天。術(shù)中需注意避免腫瘤破裂導致醫源性擴散，術(shù)后需定期復查CA125及影像學(xué)檢查。

2、開(kāi)腹手術(shù)

開(kāi)腹手術(shù)適用于合并嚴重盆腔粘連或存在腹腔鏡禁忌證的患者。通過(guò)下腹正中縱切口進(jìn)入腹腔，可直觀(guān)評估盆腔情況并完整切除病灶。術(shù)后需關(guān)注切口愈合情況，建議使用腹帶減少張力，預防性使用低分子肝素防止靜脈血栓。

3、機器人輔助手術(shù)

機器人手術(shù)系統提供三維視野和更靈活的操作器械，有利于精細解剖。特別適合肥胖患者或需保留神經(jīng)功能的病例，但需評估醫療機構的設備條件及術(shù)者經(jīng)驗。術(shù)后可能出現肩部放射性疼痛等二氧化碳氣腹相關(guān)并發(fā)癥。

4、淋巴結評估

對于存在高危因素如腫瘤直徑超過(guò)2厘米、淋巴血管間隙浸潤者，需行系統性盆腔淋巴結清掃。前哨淋巴結活檢可作為替代方案，術(shù)中采用亞甲藍或放射性膠體示蹤，降低淋巴水腫發(fā)生率。

5、術(shù)后輔助治療

術(shù)后根據病理結果決定后續治療，Ia期高分化通常無(wú)需放化療。但若存在深肌層浸潤或宮頸間質(zhì)受累，可能需補充陰道近距離放療。所有患者均應接受長(cháng)期隨訪(fǎng)，監測激素替代治療的性。

術(shù)后應保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合，避免高雌激素食物如蜂王漿。規律進(jìn)行盆底肌鍛煉預防臟器脫垂，術(shù)后3個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng)。定期復查婦科超聲和腫瘤標志物，出現異常陰道流血或盆腔疼痛需及時(shí)就診。保持健康體重有助于降低復發(fā)風(fēng)險，建議通過(guò)飲食控制和有氧運動(dòng)維持BMI在18.5-24之間。