乳腺癌一年后腋窩有小淋巴結(jié)怎么回事，怎么辦
乳腺癌一年后腋窩出現(xiàn)小淋巴結(jié)可能與術(shù)后反應(yīng)、炎癥或腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，可通過復(fù)查超聲、穿刺活檢等方式明確診斷，并根據(jù)結(jié)果采取觀察隨訪、抗感染治療或放化療等措施。乳腺癌術(shù)后淋巴結(jié)變化通常由{淋巴回流障礙}、{局部感染}、{腫瘤復(fù)發(fā)}、{免疫反應(yīng)}、{脂肪壞死}等原因引起。
1、淋巴回流障礙
乳腺癌手術(shù)可能損傷腋窩淋巴系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴液回流受阻形成反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大。患者可能伴隨患肢輕度水腫，觸診淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟且活動度好?？赏ㄟ^熱敷、抬高患肢及專業(yè)淋巴按摩改善癥狀，無須特殊藥物治療。
2、局部感染
術(shù)后創(chuàng)面或同側(cè)上肢皮膚感染可能引發(fā)腋窩淋巴結(jié)炎性增生。常見金黃色葡萄球菌感染，表現(xiàn)為淋巴結(jié)觸痛伴局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，配合碘伏局部消毒處理。
3、腫瘤復(fù)發(fā)
乳腺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)時，淋巴結(jié)常呈無痛性進(jìn)行性增大，質(zhì)地硬且固定。需通過超聲引導(dǎo)下穿刺活檢確診，病理顯示惡性細(xì)胞可明確診斷。根據(jù)受體狀態(tài)選擇他莫昔芬片、來曲唑片等內(nèi)分泌治療或紫杉醇注射液化療。
4、免疫反應(yīng)
術(shù)后機體免疫系統(tǒng)激活可能導(dǎo)致淋巴結(jié)免疫增生，常見于接受靶向治療或免疫檢查點抑制劑的患者。淋巴結(jié)直徑多小于1厘米且長期穩(wěn)定，可通過定期超聲監(jiān)測，一般無須干預(yù)。
5、脂肪壞死
手術(shù)區(qū)域脂肪組織液化壞死可能刺激淋巴結(jié)反應(yīng)性增大，超聲顯示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)正常伴周邊脂肪組織異?；芈暋Ｍǔ?-3個月自行吸收，疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
術(shù)后應(yīng)每月自檢腋窩及鎖骨區(qū)淋巴結(jié)，記錄大小、質(zhì)地變化；保持術(shù)區(qū)皮膚清潔干燥，避免抓撓或外傷；均衡飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適度進(jìn)行上肢功能鍛煉。若淋巴結(jié)直徑超過1厘米、快速增大或伴隨體重下降，需立即復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物及全身骨掃描等檢查。
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