角膜營養(yǎng)不良主要分為上皮基底膜營養(yǎng)不良、顆粒狀角膜營養(yǎng)不良、格子狀角膜營養(yǎng)不良、Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良和圓錐角膜等類型。

1.上皮基底膜營養(yǎng)不良

上皮基底膜營養(yǎng)不良是最常見的類型，主要表現(xiàn)為角膜上皮細(xì)胞基底膜異常增厚，形成地圖狀、指紋狀或點(diǎn)狀混濁?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊、畏光、異物感等癥狀，嚴(yán)重時可能反復(fù)發(fā)生角膜上皮脫落。治療上可遵醫(yī)囑使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，必要時行準(zhǔn)分子激光治療性角膜切削術(shù)。

2.顆粒狀角膜營養(yǎng)不良

顆粒狀角膜營養(yǎng)不良屬于常染色體顯性遺傳病，特征為角膜基質(zhì)層出現(xiàn)白色顆粒狀沉積物，早期多位于角膜中央，隨病情發(fā)展可擴(kuò)散至周邊。患者通常在20-30歲出現(xiàn)進(jìn)行性視力下降，可能伴有眩光。輕癥可使用高滲鹽水滴眼液延緩進(jìn)展，中重度需考慮角膜移植術(shù)如深板層角膜移植。

3.格子狀角膜營養(yǎng)不良

格子狀角膜營養(yǎng)不良表現(xiàn)為角膜基質(zhì)層出現(xiàn)交叉網(wǎng)格狀混濁，多始于青少年期，40歲后可能顯著影響視力。常伴有反復(fù)角膜糜爛，出現(xiàn)眼痛、流淚等癥狀。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，長期管理需考慮穿透性角膜移植。

4.Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良

Fuchs內(nèi)皮營養(yǎng)不良主要累及角膜內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致內(nèi)皮功能失代償，引起角膜水腫、大泡性角膜病變。早期表現(xiàn)為晨起視物模糊，午后減輕，晚期可能出現(xiàn)持續(xù)視力下降、眼痛。治療早期可使用5%氯化鈉滴眼液脫水，終末期需行內(nèi)皮角膜移植術(shù)。

5.圓錐角膜

圓錐角膜以角膜中央變薄前凸為特征，屬于非炎癥性變性疾病，多在青春期發(fā)病。典型癥狀為進(jìn)行性近視和散光加重，可能突發(fā)角膜水腫。輕中度可通過硬性透氣性角膜接觸鏡矯正視力，快速進(jìn)展期需行角膜交聯(lián)術(shù)，晚期需行深板層角膜移植。

角膜營養(yǎng)不良患者需避免揉眼、過度用眼等可能加重病情的行為，外出佩戴防紫外線眼鏡。建議每3-6個月進(jìn)行角膜地形圖、內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)等?？茩z查，監(jiān)測病情進(jìn)展。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、藍(lán)莓等，但需注意營養(yǎng)補(bǔ)充不能替代醫(yī)療干預(yù)。出現(xiàn)突然視力下降、眼紅眼痛時須及時就診。